炎症介质在炎症过程中的作用

炎症介质（inflammatory mediator）是一组参与炎症反应的具有生物活性的化学物质，称为炎症介质，也称为化学介质。炎症介质具有促进血管反应、血管壁通透性升高、白细胞渗出和吞噬等功能。此外，有些炎症介质还可以引起机体发热、疼痛和组织损伤等。炎症介质在炎症的发生、发展过程中具有重要作用。在致炎因子作用下，炎症介质可由体液产生或由细胞释放。故可将炎症介质分为细胞释放的和体液中产生的两类。

1.细胞释放的炎症介质

（1）血管活性胺：包括组胺与5－羟色胺。主要存在于肥大细胞与嗜碱性粒细胞的颗粒中，也存在于血小板内。损伤、免疫反应和中性粒细胞溶酶体内阳离子蛋白等，均能激活肥大细胞表面的卵磷脂或蛋白酶，被激活的酶损伤细胞膜，使肥大细胞脱颗粒而释放组胺。坏死组织的分解产物，组氨酸也可通过脱羟基形成组胺，其作用如下。①引起小动脉扩张，使小静脉通透性增加；②对嗜酸性粒细胞有趋化作用；③刺激支气管、小肠和子宫的平滑肌收缩，促进腺体分泌。5-羟色胺由血小板释放，在人类炎症中作用尚不十分清楚。

（2）前列腺素：前列腺素是花生四烯酸的一种主要代谢产物，广泛存在于哺乳动物的组织中。花生四烯酸是二十碳不饱和脂肪酸，通过脂质加氧酶和环加氧酶两条代谢途径生成前列腺素和白细胞三烯。外源性致热原能间接促使下丘脑释放前列腺素E2。前列腺素可分为A、B、E、F、I等5型。

前列腺素在炎症反应中的作用：①引起血管扩张，血管壁通透性升高；②引起发热；③致痛作用；④趋化作用，主要是对中性粒细胞和嗜酸性粒细胞有趋化作用；⑤增强胶原纤维合成，促进慢性炎纤维化。某些药物，比如阿司匹林、吲哚美辛和类固醇激素则能抑制花生四烯酸代谢、减轻炎症反应。

（3）白细胞三烯：简称为白三烯，也是花生四烯酸的主要代谢产物之一。亦可由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放。根据构型不同，白三烯可分为B4、C4、D4、E4等4型。它在炎症反应中的作用如下。①促使白细胞聚集与附壁；②趋化作用，主要对中性粒细胞、单核细胞有趋化作用；③收缩血管，促使血管壁通透性升高，有时亦可引起支气管痉挛。

（4）溶酶体释放的介质：主要来自中性粒细胞的溶酶体。溶酶体内有酶性介质和非酶性介质。两者都参与炎症反应。酶性介质在炎症反应中作用为使肥大细胞脱颗粒释放组胺，使激肽原转化为激肽，分解蛋白质。非酶性介质在炎症反应中作用为使肥大细胞脱颗粒释放组胺，使血管扩张、血管壁通透性升高，有趋化作用，有的非酶性介质可引起发热。

（5）血小板活化因子：血小板活化因子属脂类化合物。是由肥大细胞释放，亦能被中性粒细胞和巨噬细胞合成。血小板活化因子在炎症反应中作用为如下。①引起血小板凝集；②引起血管壁通透性升高；③白细胞黏附性增加；④激活中性粒细胞和巨噬细胞。该因子的作用机制还有待于进一步研究。

（6）细胞因子：细胞因子主要由激活的淋巴细胞和单核细胞产生，又称为淋巴因子或淋巴活素。主要有巨噬细胞游走抑制因子、趋化因子、淋巴毒素、皮肤反应因子。他们在炎症反应中的作用分别是抑制巨噬细胞运动、激活巨噬细胞、增强吞噬细胞的吞噬功能、趋化作用、杀伤具有特异性抗原的靶细胞、引起血管壁通透性升高等。

2.体液中产生的炎症介质

（1）激肽系统：在炎症中起主要作用的是缓激肽，其作用如下。①引起小动脉的扩张和小静脉通透性的升高，是最强烈的血管扩张药；②引起支气管和胃肠平滑肌收缩；③是最强烈的致痛剂；④对中性粒细胞有趋化作用。

（2）补体系统：补体系统是具有酶活性的一组蛋白质。在炎症反应中起重要作用的补体有C3a、C5a、C567、C5b67、C3b等。在致炎因子的作用下，血浆中的补体被激活，它们在炎症反应中的作用如下。①能促使肥大细胞和血小板释放组胺，引起血管扩张和通透性升高；②对中性粒细胞和单核细胞有趋化作用；③有利于中性粒细胞和巨噬细胞发挥吞噬作用；④促进骨髓释放中性粒细胞，并能使中性粒细胞释放溶酶体酶。

（3）凝血系统：组织损伤后，被激活的组织因子启动内源性凝血系统，使凝血酶原变为凝血酶，在凝血酶作用下，纤维蛋白原转化为纤维蛋白。在炎症反应中的作用为：①使血管通透性升高；②对中性粒细胞有趋化作用。

上述炎症介质之间有协同作用，如激肽、补体及凝血系统的激活与其产物的关系密切，在炎症中的作用互相交织在一起。