选择治疗方式和药物要考虑花费和疗效两个因素

通过上面的故事，可以看出在进行治疗之前，尤其是病情较重的患者在进行治疗前家属应该了解治疗手段有几种、每种治疗手段的效果和花费怎样。在肿瘤治疗上有两个名词，一种是根治性治疗，一种是姑息治疗。根治性治疗是指一种治疗手段能够切除或消灭全部的能够发现的肿瘤细胞，即通过根治性治疗有可能治愈疾病。姑息治疗是指一种治疗手段只能杀灭部分肿瘤细胞，或多或少有肿瘤细胞残存。比如初治的未发生转移的鼻咽癌的放疗是根治性治疗，通过放疗可能杀死全部的肿瘤细胞而使患者长期生存；而肺癌、乳腺癌、结肠癌等的骨转移的放疗属于姑息性治疗，主要目的是减轻疼痛和防止发生病理性骨折等不好的并发症，而不是通过放疗杀灭全部的肿瘤细胞，彻底治好疾病。

对于根治性治疗，多花些钱是值得的，对于姑息性治疗，要根据自己的经济状况决定采用花费高的治疗还是花费低的治疗。如果经济条件很差，看病的钱全部是借的，要充分考虑治疗的费用问题。

化疗作为一种全身治疗的手段，在肿瘤的综合治疗中起着重要的作用。化疗的费用主要部分在于化疗药。不同的化疗药物价格相差甚远。便宜的如环磷酰胺几元1支，贵的如泰索帝几千元1支，1个疗程需要1万多元。新开发的药物一般较贵，主要原因在于新药研究开发的费用较高，在美国，一个新药的开发需要投资数亿美元。

化疗药物的选择上并不是越贵的药物疗效越好。要根据国际和国内的治疗指南进行选择。不同的疾病和疾病的不同阶段选择不同的化疗药物。比如第1次治疗的小细胞肺癌的化疗方案就很便宜，效果很好。化疗药物也不是越贵重的反应越轻。所以如果经济实力有限，最好在医生给决定化疗药物时告诉医生，使医生在选用化疗方案时充分考虑病情的需要和患者的经济承受能力两种因素。尤其是地方的患者到北京、上海这样的大城市看病时，要了解一下治疗的花费。如果经济情况一般，在不明显影响疗效的前提下选择相对便宜一些的化疗药物。化疗方案的确定以及化疗过程中的方案和剂量的调整最好找肿瘤内科专家制定。

放疗作为一种局部治疗手段，在肿瘤的治疗中起着重要的作用。随着适形放疗以及调强适形放疗等新技术的引进，放疗的效果明显提高，副作用也明显减轻。一般普通放疗的费用在数千到2万元，适形放疗的费用在4万～6万元。

故事58　纪女士患结肠癌，经过手术和化疗后出现股骨转移，疼痛很厉害。为了止痛进行放疗，选用的是适形放疗，花了好几万元，疼痛缓解了2个月后又加重了。家属很不理解，要求医院赔偿，引起了医疗纠纷。

这个病例治疗原则上没有错误，只是在治疗方式的选择上，医生和家属之间可能存在沟通问题。放疗在这个患者的治疗上起到姑息作用，也就是暂时缓解一下疼痛，随着肿瘤的进展，原部位可能再次出现疼痛，其他部位则也很有可能因出现转移而出现疼痛。因此，如果经济条件一般，或者因为长期治疗已经花了很多钱则可以考虑采用普通放疗。

手术的费用：手术的费用根据疾病的不同和手术范围的不同而异。一般来讲，手术范围越大，费用越高。一般手术的费用在1万～5万元。但是，如果因为患者年龄大、除肿瘤外还有其他疾病、肿瘤侵犯范围广等原因术中或术后出现一些不好的情况则治疗费用会明显增加。尽管手术有一定的风险，如果能够进行手术，还是应该首选手术治疗。目前，对于大多数的肿瘤，手术仍是取得根治的最重要的手段。有些患者和家属惧怕手术，犹豫拖延，经常导致患者从一个能够治愈的肿瘤疾病变成了不能治愈的疾病，非常可惜。

靶向治疗是针对肿瘤细胞某些特性进行的治疗，属于全身治疗，与化疗相比，副反应相对要小，如果有效，疗效持续时间要长。靶向治疗药物一般较贵，每个月的费用在数万元。不过有时公司会有一些临床试验或促销活动。如果能参加临床试验则可以免费用药。如果赶上促销活动，如故事21中的马先生服用格列卫半年后终身免费；还有的药物有用几个月送几个月的优惠活动。个别的靶向治疗药物在临床推广的早期有慈善赠药的活动。这些信息可以从大型专科肿瘤医院的专科医生处获得。