贵药都比廉价的药好吗

按照一般的经济规律，一分钱一分货，容易导致贵药一定比廉价药效果更好、更安全的误解，如目前上市的降压药物有上百种，但其药价相差悬殊，可达上百倍，总体来说，其效果和安全性并不都与价格成正比。因为药品的定价主要取决于生产成本，并不是临床效果和安全性。一种新药上市，价格一般都较高，理论上也肯定要比同类传统药要好，但实际上往往事与愿违，而且每一个新药的前期开发需要大量的投入，这种投入最后都通过价格表现出来。所以，药品的价格也往往与它的价值不相称。药品的药理作用早期就比较清楚，而它的不良反应，则需要较长时间才能确定。如强心药地高辛，临床用了200年才获得美国FDA的批准。如应用了几十年β受体阻滞药认为心力衰竭是禁忌证，直到近10年才确认β受体阻滞药是治疗慢性心力衰竭的最佳选择。

多沙唑嗪治疗高血压病的效果，现论上是一种很好地降血压药，但在大型临床试验ALLHAT中，与利尿药氯噻酮相比，其疗效和安全性均差而被提早终止，该药也因此而停止生产，两药价格相差一百多倍，廉价药明显优于贵的药。

ARB类药物曾被认为是目前最理想的降压药，是高血压糖尿病合并肾脏损害的最好选择，是目前最贵的降压药，但最近的几项临床研究表明，血管紧张素受体拮抗药（ARB）的效果不如血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）和钙拮抗药（CCB），尽管可明显改善高血压糖尿病者的蛋白尿，但却不能降低病死率。

脑细胞营养药胞磷胆碱与脑活素相比，价格相差上百倍，而效果无明显差异，所以，脑卒中指南也并没有推荐脑活素。

我国新的药品定价原则正在酝酿调整，探索将药品临床价值列入定价因素，新药定价侧重于效用评价、成本评价、国际参考、定期审批等，可望新的定价原则能抑制药品价格虚高现象，使药物的价格与临床价值相符。

所以，药物的效果和安全性，决不能从价格上论优劣，只有最好的选择，没有最好的药物，贵药、新药未必就是好药。