长期抑制胃酸药哪种安全

抗消化性溃疡药

（1）雷尼替丁的药理作用及临床应用

①药理作用：雷尼替丁能选择性阻断组胺H2受体，抑制组胺所致的胃酸分泌，对五肽促胃液素、M胆碱受体激动药及进食后引起的胃酸分泌也有抑制作用，能降低胃酸和胃酶活性。

②临床应用：主要用于消化性溃疡的治疗，对十二指肠溃疡的疗效优于胃溃疡，用药后能明显减轻患者的疼痛及服用抗酸药的量。也可用于反流性食管炎、急性胃炎引起的胃出血等。

（2）奥美拉唑的药理作用及临床应用

①药理作用：口服后，可浓集于胃壁细胞分泌小管周围，并转变为有活性的次磺酰胺衍生物。它的硫原子与H＋，K＋-ATP酶上的巯基结合，形成酶-抑制剂复合物，从而抑制H＋泵功能，抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量。

②临床应用：适用于佐林格-埃利森综合征及对其他药包括H2受体拮抗药无效的消化性溃疡。

（3）铋制剂的药理作用及临床应用

①药理作用：铋剂的作用机制是在酸性环境下，可络合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面，从而防止胃蛋白酶、胃酸及食物等的刺激；还可与胃蛋白酶形成复合物，降低其消化活性，与表皮生长因子形成复合物，聚集于病变部位，并保护表皮生长因子不为胃蛋白酶降解而有助于溃疡愈合；促进前列腺素和碳酸氢盐的分泌，从而增强黏膜屏障的保护作用；对幽门螺杆菌有杀伤作用，抑制幽门螺杆菌所产生的蛋白酶、尿激酶和磷脂酶，从而防止对黏液层的降解而保护其完整性。

②临床应用：广泛用于治疗消化性溃疡、根除幽门螺杆菌(Hp)、预防和治疗腹泻。

历年考点串讲

近10年以来本单元共出过18题，本单元内容虽少，但出考题的频率很高，主要考奥美拉唑、雷尼替丁、碳酸铋、西沙必利的临床应用和作用机制，希望考生重点掌握！

常考的细节如下。

1．奥美拉唑的硫原子与H＋，K＋-ATP酶上的巯基结合，形成酶-抑制剂复合物，从而抑制H＋泵功能，抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量。

2．奥美拉唑适用于佐林格-埃利森综合征及对其他药包括H2受体拮抗药无效的消化性溃疡。

3．雷尼替丁能选择性阻断组胺H2受体，抑制组胺所致的胃酸分泌，对五肽促胃液素、M胆碱受体激动药以及进食后引起的胃酸分泌也有抑制作用，能降低胃酸和胃酶活性。

4．多潘立酮主要拮抗多巴胺D2受体兼有5-HT4受体激动药，5-HT3受体拮抗药和抗胆碱作用。其综合作用为增加LESP，加速胃排空。

5．西沙必利是5-HT4受体激动药，选择性作用于消化道平滑肌的肠神经丛的中间和末端神经元受体，使胆碱能神经末端释放乙酰胆碱，从而对全消化道动力有促进作用。