急性化脓性腭扁桃体炎

急性化脓性腭扁桃体炎是腭扁桃体急性非特异性炎症，常伴咽炎，多见于20岁以下青少年。主要致病菌为乙型溶血性链球菌、肺炎球菌，流感杆菌也可引起本病。一般情况下，上述病原体存在于正常咽部及腭扁桃体内，当机体抵抗力下降时引起发病，主要表现为咽痛剧烈，不敢吞咽，疼痛常放射至耳部，伴寒战、高热。检查见腭扁桃体充血，明显肿胀，可见脓栓。常可引起腭扁桃体周围脓肿，有时会引起风湿性关节炎、急性肾炎及心肌炎等并发症。

治疗包括适当隔离病人，防止传染，流质饮食，多饮水，卧床休息，退热、镇痛等，重点是全身应用有效抗生素。

西医处方

青霉素G　480万U入液静脉滴注　每日2次

0．08%洗必泰漱口液250ml　每次10ml含漱　每日6次

说明：

1．急性化脓性腭扁桃体炎应用抗生素抗感染，青霉素G目前仍是首选药，一般在用药3～5天后症状好转，疗程约1周左右。如皮试过敏或使用2～3天效果不明显，换用洁霉素1．8～2．4g静脉滴注，每日1次，或环丙沙星0．2g静脉滴注，每日2次。病情好转后可口服抗生素，如氨苄西林、阿莫西林、头孢拉定等药物，一般用药1周左右可治愈。

2．治疗早期高热或局部水肿较重者可适量加用糖皮质激素，如地塞米松5mg静脉滴注。

3．若经治疗病情无明显改善，或咽痛单侧加重，检查见单侧腭舌弓隆起、充血、水肿，则考虑有腭扁桃体周围炎或脓肿形成，除静脉滴注抗生素加激素外，给予甲硝唑500mg静脉滴注，每日1～2次。

4．局部用含漱液（如氯己定漱口液）或其他药，如复方硼砂溶液、0．2%呋喃西林漱口液、华素片（地西碘含片）、西瓜霜含片、健民咽喉片、草珊瑚含片、金嗓清音丸等。这些药有杀菌、抑菌、清热解毒、消肿、止痛等作用。

发热者酌情服用退热药。常用药有阿司匹林、对乙酰氨基酚、百服宁、安乃近等。

中医处方

处方1

金银花、黄芩、山豆根、天花粉、浙贝母、白芷、赤芍、穿山甲（代）、皂角刺各10g，乳香、没药、甘草各6g

本方为名中医干祖望治疗急性化脓性腭扁桃体炎经验方。功能清热解毒，消肿止痛。

处方2

六神丸（中成药）

组成成分有人工牛黄、珍珠粉、冰片、麝香、雄黄等。

本方功能清热解毒，止痛消肿。用于急、慢性腭扁桃体炎及咽炎。含化每次10粒，每日2次。孕妇忌用，心脏病人慎用。

康复处方

1．急性期应卧床休息，室内温度不宜过高，以感觉不冷为宜。在保暖的情况下，要定时打开门窗通风换气。严禁在室内吸烟，以保持室内空气新鲜，减少咽部刺激。

2．吃饭前后应用温盐水漱口。对于吃奶的婴儿，可在喂奶前后，用棉花蘸温水轻轻擦洗口腔，或在吃奶后适当喂点温开水，以保持口腔清洁。

3．在急性期应吃清淡易消化富有营养的流食或半流食，到恢复期可改吃正常的饭菜。在急性期将过去，高热已除，胃口好转时，防止贪食，应少食多餐，吃一些富含维生素和各种氨基酸的食品，如牛奶、鸡蛋、土豆、鱼汤等。