遗尿症俗称尿床，指凡3岁以后经常发生，或5岁以后有时发生在睡梦中不自主地排尿者。可发生于夜间或白昼，但通常指小儿在夜间熟睡时不自主地排尿，又称夜尿症。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，占70%～80%，有一定的遗传倾向，患儿的父母或兄弟姐妹中可有较高的遗尿症发病率。继发于下尿路梗阻、尿道畸形、膀胱炎、神经源性膀胱、蛲虫病、脊柱裂、脊髓炎、脊髓损伤、癫
、大脑发育不全及膀胱容积小等疾患者称为继发性遗尿。小儿遗尿大都在上半夜一定的时间，有时一夜遗尿数次，亦可持续数月，有时消失后再出现，还有持续数年到性成熟前自然消失的。患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或尿流细等症状。临床上没有排尿困难或剩余尿，尿常规检查亦正常。本病大多病程长，或反复发作，重症病例白天睡眠中也会发生遗尿，严重影响患儿的身心健康与生长发育。诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。必要时结合实验室检查、X线检查、尿流动力学检查等。
西医处方
10岁儿童：
氯酯醒100mg 口服 每晚睡前
说明：
1．氯酯醒是中枢神经兴奋药，能促进脑细胞氧化还原反应，调节神经细胞新陈代谢，激活抑制状态的中枢神经。口服起效慢（1周后才显效）。不良反应少见。
2．对服用氯酯醒无效者可改用丙咪嗪，开始每晚服25mg，1周后可增加到每晚50mg。症状控制后继续巩固治疗4周，然后2周内逐渐减药至停药。
3．另外也可用东茛菪碱。本品为M胆碱受体阻断药，能使膀胱逼尿肌松弛并增加膀胱括约肌张力、增加膀胱容量。口服易吸收。片剂：0．2mg。每晚睡前口服0．1～0．3mg。不良反应有口干、面红、散瞳、视力模糊、心跳快、排尿困难等。
中医处方
韭菜子、补骨脂、益智仁、白术各15g，覆盆子、煅龙骨各40g，菟丝子、熟地黄各20g，山药、桑螵蛸各30g，党参25g，附子10g。
本方是名中医阎洪臣治疗遗尿专方。功能温肾益脾，固涩止遗。
康复处方
1．建立合理的生活制度，注意环境的和谐，不可让患儿受惊。减少患儿白昼活动量，避免过度疲劳，以免夜间熟睡后不易觉醒。
2．临睡前嘱患儿排空小便，睡时侧卧。睡眠中要在其经常尿床的钟点前，较小患儿由家长唤醒，较大患儿可用闹钟闹醒起床解尿。晚餐以后督促患儿控制饮水量，晚饭菜中减少盐量，不进流质饮食，以减少夜间排尿量，但不宜限制患儿白昼的饮水量。
3．饮食中牛奶、巧克力和柑橘类水果过量是造成本症的重要原因，应适当控制。小儿神经系统发育不成熟，易兴奋，而致大脑皮质的功能失调，发生遗尿。因此，在膳食中不宜吃辛辣刺激食物，不喝咖啡，尤其忌饮茶。
（李惠锋 邓万发）
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