功能失调性子宫出血（简称功血），是妇科常见病。它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。它可发生在月经初潮至绝经间的任何年龄。功血可分为排卵性和无排卵性两类。①无排卵性功能失调性子宫出血：主要发生于青春期和更年期妇女，临床上最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有数月或数周停经，然后发生阴道不规则流血，血量较多，持续2～3周或更长时间，不易自止。有时则一开始即为阴道不规则流血。也可表现为类似正常月经的周期性出血。出血期无下腹疼痛或其他不适。出血多或时间长者常伴贫血。妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。宫腔镜检查可明确诊断。②有排卵性功能失调性子宫出血：较少见，多发生于生育年龄的妇女。
功能失调性子宫出血治疗的原则是首先应止血，然后调整月经周期，纠正贫血和防治感染。青春期妇女止血后应使卵巢恢复排卵功能，更年期者则应调整周期，减少出血。
西医处方
处方1
炔诺酮 每次5mg 每日3次
说明：
1．炔诺酮（妇康片）是孕激素类药物，具有有效的抗雌激素作用，通过使雌二醇转化为雌酮，迅速从细胞内排出，还通过抑制雌激素受体，减少雌激素对靶细胞的生物效应。可抑制雌激素促使子宫内膜有丝分裂作用、抑制子宫内膜生长。足量的孕激素可使子宫内膜出现分泌期变化，且子宫内膜间质呈蜕膜样变化，停药后有类似月经的内膜脱落，这种止血效果发生在撤退性出血之后，适用于患者体内有一定的雌激素水平。同类药物有黄体酮、甲孕酮（安宫黄体酮）、己酸孕酮等。
2．炔诺酮止血效果好，但用药期间对肝功能影响较大。流血一般在3日内停止。随后减量，每3日减少1／3药量，直至维持在每日2．5～5mg，至止血后10天左右停药，必要时可加用少量雌激素。
处方2
安宫黄体酮 每次10mg 每日3次
三合激素 每次1支 肌内注射 每日1次
说明：
1．处方2选用安宫黄体酮加三合激素，止血效果更强。适宜于出血量大的患者。
2．对于出血量小的患者，可采用调节周期法。一般采用性激素引起内膜的周期性变化和按时撤退出血，特别是用雌激素、孕激素序贯疗法可使内膜有类似正常月经周期的变化。常用的方案有①雌激素、孕激素序贯疗法：适用于青春期或生育年龄卵巢功能低下、子宫偏小者。己烯雌酚每日lmg或炔雌醇每日口服0．05mg，共20～22日，在最后10日加服安宫黄体酮每日8～10mg，或在最后5日加黄体酮每日10mg，肌内注射。②雌激素、孕激素合并疗法：适用于生育年龄，雌激素水平偏高，子宫内膜较厚以及子宫较饱满者。复方炔诺酮片（1号避孕片）或复方甲地孕酮片（Ⅱ号避孕片），全量或半量，每晚1片，共22日。在治疗过程中，注意应严格按周期用药，不能随意停药，以免治疗失败。另外，需要观察肝功能变化。
中医处方
处方1
党参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、大生地黄、川续断各15g，海螵蛸12g，茜草、阿胶各10g，
本处方是名中医王立山治疗功能性子宫出血经验方，系张锡纯的固冲汤进一步发展而成。功能补气益阴，固冲摄血。
处方2
仙鹤草60g，乌贼骨40g，龙骨（煅）、地榆（或炭）各30g，续断、血余炭、熟地黄各20g，茜草10g，五倍子6g。
本方功效补肾滋阴，凉血止血。
康复处方
1．若出血量多者要绝对卧床休息，并注意脉搏、血压的变化；出血量不太多者，也要多休息，少从事剧烈活动。出血日久出现严重贫血时，应加用铁剂补血治疗。
2．患者在经期要注意预防感染，注意下身清洁卫生，外阴部每天要用温水清洗，月经纸要干净，严禁进行性生活和涉水、游泳，否则会引起痛经、月经不调或加重子宫出血、感染等。
3．各种酒类以及含乙醇的饮料均有活血作用，饮食后会扩张血管，加快血行，导致子宫出血量增加，故应忌食。
4．禁用有抗凝血作用的药物如双香豆素、华法林等。禁用有抑制血小板聚集作用的药物如阿司匹林、双嘧达莫、氯贝丁酯等。
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