【摘要】：而2004年修订版则将旧版指南中的高危组进一步分为极高危和高危组，其中，极高危患者为心血管病加上糖尿病，长期吸烟，高血压控制不好，或者代谢综合征的多项危险因素，近期心肌梗死。2．新版 高危及中危病人要有充分治疗强度，LDL－C要降30%～40%，这样才能使心肌梗死或因心血管病死亡减少30%～40%。对患有心血管病或有多危因素的老年人来说，其治疗效益与相应的年龄较轻的人群相仿。
一、危险分层的改变
ATPⅢ将血胆固醇异常患者分为高危、中危及低危3类。
而2004年修订版则将旧版指南中的高危组进一步分为极高危和高危组，其中，极高危患者为心血管病加上糖尿病，长期吸烟，高血压控制不好，或者代谢综合征的多项危险因素（血清TG升高、HDL－C降低、肥胖），近期心肌梗死。而高危患者为确诊的冠心病（CHD）及其等危症（CHD以外的四肢或脑动脉粥样硬化病、糖尿病），极高危与高危患者的10年内心肌梗死或心源性死亡率＞20%。
二、调脂主要目标的改变（表16－2）
表16－2 调脂目标
三、治疗强度要求的改变
1．ATPⅢ 并不强调LDL－C要降的百分比。
2．新版 高危及中危病人要有充分治疗强度，LDL－C要降30%～40%，这样才能使心肌梗死或因心血管病死亡减少30%～40%。
3．ATPⅢ LDL－C超过标准应当从改善生活方式开始治疗。
4．新版 特别强调预防为主，任何高危或中危病人如有与生活方式有关的危险因子（吸烟、不运动等），不管LDL－C水平多少，都应当改变生活方式。
5．新的研究结果指出，65～80岁的老年人群同样能够耐受他汀类药物。对患有心血管病或有多危因素的老年人来说，其治疗效益与相应的年龄较轻的人群相仿。
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