萌芽时期和文明古国之贡献

人从生物界分化为人类，经过了漫长的历程。有了人就有了医和药。因为有了人，人就会生病，人就会想办法与疾病作斗争，于是就有了医；人们利用各种植物、动物、矿物、工具克服疾病，于是就有了药。医药的发展是和各个时期社会、政治、哲学、科学和其他文化的发展密不可分的。心脏病学是医学中的一个小的但又是十分重要的分支，它是人类文明发展到一定高度才逐渐出现，逐渐成熟起来。

研究和阐明医学科学发展的历史进程，是分析医学当前存在问题和预测它将来发展趋向的最重要的前提。这一历史性变化的图景，在我们面前展现得愈清晰，我们就愈能确切地把握住现状，愈能更清楚地了解我们研究工作的来龙去脉。因此，当我们研究心脏病学进展时，对那些从四面八方向心脏病学家提出的现实问题，不仅不能放弃研究，而且还要洞察这些问题产生的更深刻的原因。

心脏病学原是内科学的一部分，到20世纪20年代才逐渐形成一门独立学科。然而，古代医学家在研究内科疾病的过程中，早就发现了属于心血管疾病的一些症状。

原始人类对心脏的了解，目前只能从遗留下来的洞穴壁画上去推测。有些壁画上从心脏部位到口中有一条生命线，也许这是表示心脏的作用。

一、古希腊医学

提到医学的发展则必言希腊了，希腊是欧洲南部巴尔干半岛的一个国家，早在2　700多年前，希腊就是一个奴隶制国家。

公元前7－6世纪，希腊从原始氏族社会进入奴隶制社会，希腊人吸收埃及、巴比伦的文化长处，加上自己的创造，在文化科学各方面都有较高的成就。希腊医学是后来罗马以及全欧洲医学发展的基础。直到现在欧洲人所用的医学符号：手杖和蛇，即源出希腊埃斯克莱庇厄斯。希腊医学除吸收上述埃及、巴比伦的医学以外，还有小亚细亚西部的米诺亚（Minoa）民族的医学。

譬如，比利图人塞里斯（Thales，约公元前4世纪），认为世界的本源是水，依他的见解，水是一切物质的基础。古希腊哲学家中较著名的还有赫拉克利特（Heracletus，公元前5世纪）；德谟克利特（Democritus，公元前460－公元前370），他以为火是万物的本源，万物处于永恒的运动变化之中，他有句名言“人不可能两次踏进同一条河流”。德谟克利特在写信给他同时代的医生希波格拉底时曾说过：“人们用祷告向神求健康，而不知道自己拥有保持健康的方法。”另一位唯物主义哲学家恩培多克勒（Empedocles，公元前483－公元前423），提出一切物体都是由4种元素组成的，即火、空气（风）、水和土（地），这4种元素以不同数量比例混合起来，成为各种性质的物体，与我国的五行学说类似。恩培多克勒是唯物主义哲学家，也是著名的医生。他认为肌肉的形成是由于4种元素等份量的混合，神经由火和土与双倍的水结合而成，动物指甲的形成是神经与空气接触表面受冷的结果。骨骼由2份水、2份土和4份火混合而成。汗和泪是由一部分血液变来的，这种血液因温度而流动性更大、更精细，因而能够流淌出来。

古希腊人于公元前600年已具备心脏和血管系统的某些知识。Alcmaeon将动脉和静脉区别开来，并指出人的感觉功能部分是在脑而不在心。Hippocratic描述了心脏是肌肉性组织。当时还有人观察到动物死后血管呈中空状，因而推测正常时动脉内应含有气体。Aristotle描述了心包和心脏的大体轮廓，但尚不了解心脏瓣膜。尽管他对循环系统还没有清楚的概念，但他确信血液营养身体，即血液从心脏流到身体各个部位，再由身体来消耗掉。Erasistratus（公元前310－公元前250）描述了心脏的房室瓣和腱索，并叙述了瓣膜启闭的模式和作用。他还曾假设动脉和静脉间有吻合，并预言这是毛细血管循环所需要。Celus（公元前25－公元50）是古罗马的一位皇帝，是第一位有史料记录的心脏病患者。

早在古希腊时期，被称为西方医学始祖的希波格拉底其弟子在其撰写的文集中称“心脏是一块肌肉，是血管系统的一部分”。亚里士多德曾检验过不少动物尸体，对于哺乳动物的臂部表浅血管留下了非常准确的记载，他还指出多数静脉与动脉相伴行。此外，他还曾描述过心包及心脏的简单情况。虽然他并无血液循环的概念，但他认为血液是由心脏流向全身，血中含有营养物质。此后，埃拉西斯特图拉塔（Erasistratus，公元前310－公元前256）在其著作中，论述过房室瓣、动脉和静脉，其准确程度说明他进行过尸检。他还记述过房室瓣关闭方式和功能，甚至提出动脉和静脉之间可能有一种吻合，即预期存在着微循环（capillary circulation）。

二、古埃及医学

公元前4　000－公元前3　000年，埃及已形成奴隶社会，已有了相当发达的文化。约自公元前3　000年已实行尸体干化法，用香料药品涂抹尸体，制成“木乃伊”。这对于人体构造的认识有很大的帮助，而且成为现代研究古代病理学的宝贵材料；另外埃及古代用纸草文写成的医书，现存5～6种。

在对自然观察和类比的基础上，古埃及人对人体生理、病理也有所认识。他们认为，人体是由固体成分土和液体成分水组成的，脉管相当于沟渠，呼吸是气，血液是生命的源泉，来自空气中的灵气赋予人以活力，灵气与血液保持平衡，人体就健康，一旦失衡则发生疾病。

古埃及人在公元前1550年认为心脏是一口井，血管从此处向四肢伸展。

三、古印度医学

古代印度作为文明古国，其中医学有据可考的就可以追溯到公元前2000年的吠陀时代。“吠陀”（Veda）就是知识的意思，当时的诗集，其中就有关于药用植物的记载。文中还描述了一些疾病，很像现在的结核和麻风。在古印度，医生最早是僧侣们兼职的，那时正处于神医学的医学时期，人们认为只有僧侣与神最接近，所以只有他们有资格为众生解除疼痛。后来，随着医学的发展，渐渐地出现了一批专门从医的人，他们的工作经验和实际操作技术都比僧侣们要强。久而久之，医生就独立出来了。尽管古印度医学发展缓慢而曲折，但人们在长期实践中还是逐渐形成了自己的一整套完整理论。在《阿输吠陀》中就有关于健康与疾病的三体液学说。这三体液是气、胆及痰，又称三大。古印度人认为三者必须均衡才能保持人体的健康，一旦紊乱，人就会患各种疾病。后来，人们又加入了7种成分，即血、肉、骨、精、脂、骨髓和乳糜（消化的食物），认为这7种成分均来源于食物。还有人并入了排泄物：尿、粪、汗、黏液、发爪和皮屑。这样就形成了一个较为完整的理论体系：一切疾病皆来源于体液、身体成分和排泄物的紊乱。古印度的医生们根据以上理论来分析和使用各种药剂，他们认为各种药剂都有独特物理性质、化学成分和生理活动，三者共同作用，调节机体的紊乱。古印度医学理论代代相传，不断发展、延续了近4　000年，直到后来外族不断入侵，才使得古印度医学融入了世界医学之中。

四、古罗马医药对心脏病学发展的特殊地位和贡献

古罗马著名的医学家中，一位是塞尔萨斯（Celsus，公元1世纪）。他是世界上最早用拉丁文写医书的医学家。罗马人使用的文字是拉丁文，但是在塞尔萨斯以前，医学界沿用的都是希波格拉底的著作，因而医书都是用希腊文写成。到塞尔萨斯以后，罗马人才开始用本国文字——拉丁文写医书。因此他的著作是欧洲古代医学家中最易阅读的。是他把古希腊医学中的精华部分，加工编撰写成拉丁文。1476年，塞尔萨斯的著作首先被印制成书，足见其著作的成功之处。他的书籍涉及医学历史、食物、治疗学、病理学、内科疾病、外科疾病。他认为外科非常重要，他本人就是一位大胆的外科医生。他对颜面及口腔的整形手术，摘除鼻中的息肉（polyp），摘除甲状腺，取结石等手术都有记载。最宝贵的是，书中记载了摘除扁桃体的手术，这与现代医学中扁桃体摘除术很相似。口腔科方面，他创立了将松动牙齿固定的方法。

另一位罗马最著名的医生是盖仑（Galen）。盖仑对人体解剖学的贡献是不可磨灭的，盖仑解剖学是人类第一次对人体自身结构的系统描述，他比较人与猿的骨骼，肌肉的解剖、腋及臂的静脉、股部神经等。盖仑在探讨心脏形态结构的基础上，也探讨了心脏功能及血液运动。盖仑还对心脏病理进行了探讨，他们认识到心脏病对人体健康与生命的威胁：一旦心脏停跳，呼吸也会终止。他提出了3种不同的心脏损坏：第一种是轻度变形，它产生心悸；第二种比较严重，侵犯部分心脏；第三种侵犯全心脏引起猝死。他认为心脏的这些损害为体液不调所致，盖仑的研究，开创了心脏病理研究的先河。