营卫生会第十八

【原文】

黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。岐伯答曰：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十度而复大会，阴阳相贯，如环无端，卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故曰：日中而阳陇，为重阳，夜半而阴陇为重阴，故太阴主内，太阳主外，各行二十五度分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阳衰，平且阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无己，与天地同纪。

黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人，不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。

黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？岐伯答曰：营出中焦，卫出下焦。黄帝曰：愿闻三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈，而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。

黄帝曰：人有热，饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也？岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。

黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。

黄帝曰：夫血之与气，异名同类。何谓也？岐伯答曰：营卫者，精气也，血者，神气也，故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生。

黄帝曰：愿闻下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉；故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠而成下焦，渗而俱下。济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。

黄帝曰：人饮酒，酒亦入胃，谷未熟，而小便独先下，何也？岐伯答曰：酒者，熟谷之液也。其气悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。黄帝曰：善。余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。

【译文】

黄帝问岐伯道：人的精气是从哪里得到的？阴阳二气怎么样交会？什么气是营气？什么气是卫气？营气从哪里产生？卫气在哪里交会？老年人与壮年人气的盛衰不同，阴气阳气白天黑夜运行的部位不同，很想听听它们是怎样交会的。岐伯回答说：人的精气是从水谷精微中得到的，水谷进入到胃以后，所化生的精微由脾转输到肺，经过肺的敷布，五脏六腑都得到了精气。其中特别精纯、柔和的气是营气，相对驳杂、慓悍的气是卫气，营气运行在血脉的里面，卫气运行在血脉的外面，营运周流全身而不停止，各自循环周身50遍后，再交流会合1次，如此表里内外相互贯通，循环运行，如同圆环没有尽头。卫气夜间在体内运行25遍，昼间在体表运行25遍，刚好昼夜各半，所以卫气运行到体表人就睡起而活动，卫气运行到体内人的活动停止而安卧。所以说，白昼属阳，中午阳气最强盛，称为重阳；夜晚属阴，半夜阴气最强盛，称为重阴。营气运行在血脉之中，开始于手太阴经又终止于手太阴经，所以叫太阴主内；卫气运行在血脉之外，开始于足太阳经又终止于足太阳经，所以叫太阳主外。各自在白天与夜晚运行周身25遍，刚好分为1个昼夜。夜半是阴气最强盛的时候，夜半以后阴气渐渐衰减，到了黎明阴气衰尽而阳气渐盛。太阳当顶是阳气最强盛的时候，太阳偏西阳气渐渐衰减，太阳落土阳气衰尽而阴气渐盛。夜半之时，营气卫气都在阴经，是相互会合的时候，正好人们都已入睡，这就叫做合阴。到了太阳升起的时候，阴气又已衰尽，阳气又渐渐旺盛。营气卫气的运行，就这样日夜循环永无停止，并与天地的阴阳消长盛衰保持着一致。

黄帝说：老人在夜里睡眠不安是什么原因造成的？年轻人白天精力充沛，又是什么原理？岐伯回答说：年轻力壮的人气血盛满，肌肉滑利，气道就通畅，营气和卫气就能很正常的运行，因此白天能精力充沛，夜里睡眠也安稳。而老年人气血衰弱，肌肉枯槁，其气道就艰涩不通，五脏之气不能相互沟通和协调，营气衰少，卫气内扰，营卫失调，不能以正常规律运行，因此表现为白天精力不充沛，而夜里难以入睡。

黄帝道：很想听听营气卫气的运行，都是从什么地方出发来的？岐伯回答说：营气是从中焦出发来的，卫气是从下焦出发来的。黄帝道：很想听听上、中、下三焦所产生的功能作用。岐伯回答说：上焦的功能作用主要是产生并发布宗气，宗气来源于胃中的水谷精微，从胃的上口出发，与食管并排上行，穿过横膈膜，经肺的化生和宣散，布散在胸中，再横行走到腋下，沿着手太阴肺的经脉下行到手，再返入手阳明大肠经脉，上行到舌，又向下行注入足阳明胃经，按着十二经脉的顺序，推动着营气同时运行，白昼运行周身25遍，夜间也运行周身25遍，昼夜50遍为1周，而运行周身50遍以后，又总会合在手太阴肺经。

黄帝说：有的人食用很热的饮食，刚刚吃下，还没有转化为水谷精气，就已经出汗了，有的是面部出汗，有的是背部出汗，有的是半身出汗，都不是按照卫气的化生和循行路线，是什么原因呢？岐伯说：这是由于在外受到了风邪的侵袭，在内又受食热之气的影响导致腠理开泄，毛孔张大而汗液蒸腾，在肌表腠理疏松的地方，卫气流泄，也就不能按照原来的路线循行了。卫气的性质为慓悍滑利，行走迅速，遇到开放的孔道就会流泄而出，这种情况下就不能沿卫气本来循行的路线运行，这就命名为漏泄。

黄帝道：很想听听中焦所产生的功能作用。岐伯回答说：中焦的功能作用主要是化生精气。精气也来源于胃中的水谷精微，从胃出发后出现在上焦部位的下面。从这里所得到的水谷之气，必须经过过滤糟粕、蒸化津液等化生过程，才能化生出精微物质，再向上注入到肺脉，才能经心的赤化变为血液，用来滋养形体、维持生命，没有哪种物质比它更宝贵，所以只有它能够运行在经脉之内，这就叫做“营气”。

黄帝说：血和气，虽然名字不同，但是是同一类物质，这是什么意思呢？岐伯回答说：营气和卫气都是源自水谷精气，血是神气的物质基础，也是水谷精气化生，因此血与营卫之气，只是不同名，却是同一类的物质。因此说血液耗伤过度的人不能再发其汗，因为汗脱则卫气亦伤；脱汗而伤卫气的人也不能再用活血放血疗法。所以如果既脱汗又亡血则死，仅有脱汗或仅有失血则不能生。

黄帝道：很想听听下焦所产生的功能作用。岐伯回答说：下焦的功能，主要是分别把糟粕输送到大肠，把废水渗注到膀胱。所以，水谷进入人体，总是先储存在胃，经过消化、吸收精微以后，所形成的糟粕，都要向下输送到大肠，而成为下焦的主要功能之一。而水液在经过分清别浊的过滤之后，秽浊的废水也同时向下渗注，沿着下焦的道路而渗入到膀胱。

黄帝说：人饮酒的时候，酒也是与水谷一起入胃的，但是为什么水谷尚未运化完，而小便已经先下来了呢？岐伯回答说：酒是粮食酿造出来的液体，其气强劲而且滑利，所以即使是在水谷之后食入，但在食物消化完之前就成为水液排出了。黄帝说：太好了。我明白了上焦心肺宣散营卫之气像雾露一样，轻清弥漫，灌溉全身；中焦脾胃腐熟消化饮食水谷就像沤浸食物一样使之发生变化；下焦肾、膀胱、大肠就像沟渠一样，不断地将水液和糟粕排出体外，这就是三焦的功能和特点。