出血时间测定（bleeding time，BT）是指将皮肤在特定条件下（如模板式刀片）刺破后，让血液自然流出到血液自然停止所需要的时间。BT延长或缩短反映了血小板的数量和质量、血管壁结构的完整性与稳定性，同时也反映血小板生成的血栓烷A2（TXA2）与血管内皮细胞分泌的前列腺素I2（PGI2）的关系。
【测定方法】
出血时间测定大致有三种方法，由于Duke法、Ivy法敏感性较差，重复性差，同时切口的长度与深度无法标准化等缺点已趋于淘汰。而模板式刀片法与出血时间测定器法（TBT法）由于测定部位个体差异性小，敏感性与重复性都明显优于Duke法和Ivy法，并且实现了标准化，因此为WHO推荐的方法。
【参考范围】
出血时间采血器法（TBT）：6．9±2．1min
【临床应用价值】
1．BT延长
（1）血小板数量异常：①原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜（可因药物、中毒、感染、免疫等原因引起）；②血小板增多症，如原发性血小板增多症。
（2）血小板功能缺陷：①先天性血小板病，如血小板无力症；②获得性血小板病，如药物引起的血小板病、骨髓增生异常综合征等。
（3）血管性血友病（VWD）。
（4）血管壁及结构异常（少见）：遗传性出血性毛细血管扩张症等。
（5）偶见于严重的凝血因子缺乏，如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纤维蛋白缺乏；弥散性血管内凝血（DIC）；也见于接受大量输血后患者。
2．BT缩短 主要见于某些严重的血栓前状态和血栓形成时。如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、DIC高凝期等，均可因血管壁损害，血小板或凝血因子活性过度增强所致。
3．BT与血小板联合分析 有助于Ⅰ期止血的筛查。
（1）BT和PLT都正常：除正常人外，多数是由于血管壁的脆性和通透性增加所致的血管性紫癜，如过敏性紫癜或单纯性紫癜等。
（2）BT延长而PLT减少：这种情况下出现的出血类疾病多数与血小板的数量减少有关。
（3）BT延长PLT增多：这种情况多是由血小板的数量增多所致。
（4）BT延长PLT正常：多数情况下是由于血小板的功能异常或由于某些凝血因子严重缺乏导致，如血小板无力症、贮存池病、低纤维蛋白原血症和血管性血友症等。
【影响因素】
1．采血部位应注意保暖，使血液自然流出，不可以外力挤压干扰结果。
2．使用滤纸吸干流出的血液时，应避免与伤口接触。
3．口服阿司匹林等抗血小板药物至少要在停药7d以后才可检测，以免影响结果。
4．某些药物可以对BT测定产生影响，如：右旋糖酐、乙酸水杨酸、泛酰乙醇及其衍生物，链激酶-链球菌脱氧核酸酶等。
（郑 军）
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