血清叶酸测定

血清叶酸参与体内DNA的合成，是DNA合成必需的辅酶，叶酸缺乏或代谢紊乱时，DNA合成发生障碍，影响造血细胞在骨髓的增殖。

【测定方法】

1．放射免疫分析 核素与叶酸结合，产生γ-放射碘叶酸化合物，放射活性与血清叶酸含量呈比例。检测其放射活性，与已知标准对照，计算出叶酸量。

2．离子捕捉免疫分析法（ICIA） 在检测过程中的玻璃纤维预先包被了高分子的四铵化合物，从而使纤维表面带正电，能够捕捉带负电的反应复合物叶酸，通过静电正负结合的原理，使反应复合物吸附在纤维上，反应复合物通过抗原抗体反应的原理联以荧光标志物，通过连接带负电的多聚阴离子复合物，吸附到带正电的纤维表面，经过一系列彻底清洗等步骤后测定荧光强度变化率，从而测出叶酸的含量。

【参考范围】

血清叶酸　　男：8．61～23．8nmol／L

　　　　　　女：7．93～20．4nmol／L

红细胞叶酸：成人：340～1 020nmol／L

【临床应用价值】

红细胞与血清的叶酸浓度相差几十倍，体内组织叶酸缺乏且发生巨幼红细胞贫血时，红细胞叶酸测定对判断叶酸缺乏尤其有价值。叶酸减低有助于诊断由于叶酸缺乏引起的巨幼红细胞贫血，此外可见于红细胞过度增生叶酸利用增加，如溶血性贫血、骨髓增生性疾病、妊娠、哺乳期、代谢亢进状态以及恶性肿瘤、口服避孕药等。血清叶酸含量还受其他因素影响，如胃溃疡及肝硬化患者叶酸含量减低，可能与内因子分泌不足及肝肠循环破坏有关。在肿瘤、白血病细胞增殖时，叶酸的代谢出现紊乱。叶酸水平变化与病情有密切的联系，在发病或复发时叶酸低于正常，治疗缓解后，叶酸恢复正常，所以叶酸可作为肿瘤、白血病的一个检测指标。

【影响因素】

1．标本避免溶血，脂血、黄疸对测定有影响。

2．标本放置于2～8℃可保存24h，-20℃可保存12个月。

3．口服叶酸可使测定结果偏高，所以测定前一天应停止用药。

（许　慧）