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狼疮肾炎实验室检查有何异常

时间:2022-04-09 理论教育 版权反馈
【摘要】:血浆蛋白异常、血浆白蛋白降低:可能与尿中蛋白丢失及肝脏合成能力下降有关。球蛋白显著增高,电泳呈γ球蛋白明显增高。一些病人类风湿因子阳性,或呈混合性多株IgG/IgM冷球蛋白血症,均是免疫球蛋白增高的表现。免疫复合物可为阳性,狼疮细胞阳性。

(1)贫血:约80%的病人有中等度贫血(正常细胞形态、正色素性贫血,偶为溶血性贫血),血小板减少,约1/4病人全血细胞减少。

(2)血沉增快:90%以上病人血沉明显增快。

(3)血浆蛋白异常、血浆白蛋白降低:可能与尿中蛋白丢失及肝脏合成能力下降有关。球蛋白显著增高,电泳呈γ球蛋白明显增高。一些病人类风湿因子阳性(19sIgM,一种抗IgG球蛋白抗体),或呈混合性多株IgG/IgM冷球蛋白血症,均是免疫球蛋白增高的表现。

(4)血清抗核抗体或抗DNA抗体阳性:间接免疫荧光法测定可见膜状分布。抗Sm抗体(抗ENA抗体)的阳性率为20%~30%,特异性很高。免疫复合物(DNA、抗DNA复合物)可为阳性,狼疮细胞阳性(血白细胞受抗核抗体等致敏、破坏,释放出细胞核,而细胞核又被多核白细胞吞噬所致)。

(5)血清补体下降:血清总补体及C3、C1q、C4、C2均明显下降。

(6)FDP增高:血及尿纤维蛋白原裂解产物增高。

(7)尿液成分变化:是LN重要的实验室证据,其变化多样,包括由单纯蛋白尿到重度蛋白尿伴明显肾炎样尿改变,如血尿、白细胞、红细胞管型等。

专家点评

狼疮性肾炎病人可伴有多项实验室检查异常,但多无特异性。

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