早期对伤口愈合的规律性认识极少，只是对体表伤口做大体观察，处理上带有很大盲目性。随着外科学特别是创伤治疗的发展，经过长期的观察与处理实践，人们逐渐认识到伤口处理的基本原则，例如去除伤口内异物、控制伤口内出血、缝合伤口及覆盖敷料等，这些经验虽然是肤浅、感性的，但对伤口愈合却是有利的，因此一直沿用至今。
14世纪以后，随着枪炮的出现，火器伤增多，伤口处理的复杂性大为增加，运用早期认识的一些处理效果就不甚满意。当时错误地认为效果不满意是由于伤口存在“毒素”未能积极处理，为此盛行用沸水、滚油、烙铁及各种腐蚀剂来处理伤口，以期能获得消除“毒素”，帮助愈合。很显然，这种疗法的后果可能是减少破伤风的发病率，但是更严重的后果是损伤伤口有生机的细胞和组织，反而干扰了伤口愈合的自然过程。
直到16世纪以后才开始采用温和的方法处理伤口，结果发现这一方法的疗效远比“积极”方案优越，从而认识到伤口愈合是一种自然现象，有其本身的发展与结束规律。同时也认识到一些因素会推迟伤口愈合，甚至妨碍愈合。因此，人们认识到要尽可能地排除或避免影响因素，让伤口按其自身的规律愈合。于是，有学者提出了采取“最少干扰”的伤口处理原则，即对体表伤口要避免使用一切有刺激性的药物（当时的规定是凡对眼结合膜不能耐受的药物一律不能进入伤口），要尽量减少缝线，彻底清除异物、坏死组织及血块，伤口应选用适当的敷料保护，以防止刺激与损伤伤口。另一方面，应尽量纠正或控制对伤口有影响的一些不利因素，如低蛋白血症、贫血、局部血循环差以及感染等问题。
这一“最少干扰”的处理原则一直沿用至今，仍是临床伤口处理的基本观点，多数伤口按此原则处理常能愈合满意，但这种原则仍是一种被动方式。20世纪60年代以后，人们又重新提出：①有无措施可以加速其自然愈合过程。②有无措施可控制这一愈合过程，从而使瘢痕无论在外形、体积与性质等方面能有所改变？大量实验研究证明控制伤口的愈合是可行的，虽然目前可供临床使用的方法还不太多，但已为时不远。随着基础医学的不断深入研究，特别是创伤修复研究从细胞水平进入分子水平领域，伤口愈合已从盲目处理、粗暴处理、最少干扰原则推向一个更新的阶段，即控制愈合的阶段。
（吕永诚）
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