【摘要】：脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是常见的急性出血性脑血管病之一。怀疑蛛网膜下腔出血时需行脑CT检查。CT是诊断蛛网膜下腔出血敏感、无创性的重要检测手段，为首选检查。但因为蛛网膜下腔出血吸收快，故发病1周后或出血量少时，脑CT检查不易发现病变。蛛网膜下腔出血后应尽早明确病因，病情允许时应尽早进行脑血管造影，尤其是年轻人发病，可以早期发现动脉瘤和脑血管畸形。
人脑的表面有三层被膜，即硬脑膜、蛛网膜与软脑膜。蛛网膜是一层极其菲薄的膜，因上面布满网状的血管而得名，蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下腔。脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是常见的急性出血性脑血管病之一。引起蛛网膜下腔出血的原因很多，但50%～80%是由颅内先天性动脉瘤破裂所致。动脉瘤、高血压脑动脉硬化、动静脉畸形为三个主要的原因，此外，还有血液病、颅内肿瘤、动脉炎、静脉血栓形成等多种原因引起，另外，尚有15%～20%原因不明者。多见于青壮年，主要特点为急性起病，剧烈头痛、呕吐、颈强等。怀疑蛛网膜下腔出血时需行脑CT检查。CT是诊断蛛网膜下腔出血敏感、无创性的重要检测手段，为首选检查。但因为蛛网膜下腔出血吸收快，故发病1周后或出血量少时，脑CT检查不易发现病变。腰椎穿刺发现血性脑脊液可以帮助诊断。有的病人虽有头痛、呕吐等症状，但因为意识障碍轻、肢体无瘫痪或仅有轻瘫，在临床上早期常被误诊，以至于得不到及时治疗。有个别病人常常因癫
间发作或精神错乱而就诊，经脑CT检查才明确诊断。蛛网膜下腔出血后应尽早明确病因，病情允许时应尽早进行脑血管造影，尤其是年轻人发病，可以早期发现动脉瘤和脑血管畸形。磁共振检查有助于脑动脉瘤和脑血管畸形的诊断。
蛛网膜下腔出血容易再出血及并发脑血管痉挛、脑积水，危险性很大。一旦诊断本病或怀疑本病，应立即安静卧床休息，给予镇静药、脱水药、止血药治疗。但是，仅行一般的保守治疗，病死率仍很高，因此，适时选择脑血管造影检查，明确病因并进行外科治疗是必要的。
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