地震灾区紧急医疗救援工作流程

作为国际人道主义医疗救助行为，灾后国外医疗救援具有一定的特殊性，涉及与联合国、受灾国以及灾区当地政府进行良好的协调与配合。在这种情况下，建立一套科学、高效、简捷的救援医疗工作程序显得尤为重要。CISAR所具有的相对独特的救援医疗工作流程，有力保障了其开展工作层层有序、各个环节完好衔接，既提高了救援工作效率，同时也为灾区提供高质量、高水平的医疗服务奠定了基础。

作者经多次国外地震救援总结了医疗救援准备阶段流程图，见图1－1；紧急医疗救援工作流程图，见图1－2。

图1－1　医疗救援准备阶段流程图

图1－2　紧急医疗救援工作流程图

一、医疗物资的准备工作

医疗物资的准备以移动医院（mobile hospital，MH）的装备为基础，根据汇总的灾区信息情报，增减医疗设备、药品及耗材。CISAR的MH装备已在巴基斯坦及印尼日惹救援中常规使用，并获良好效果。

（一）MH的基本装备

4顶网架式医疗帐篷、120个医疗箱（抗震、抗摔、抗低温、抗高温）、发电机、消毒蒸锅、制氧机、便携式呼吸机、心电监护仪、除颤仪、移动式X线机、便携式B超（生化、血细胞、血气）分析仪、折叠式担架、野战病床、外科手术设备、麻醉机、移动手术床、检水检毒设备、远程会诊系统及16大类急救和常规药品等。

（二）MH的基本设置

CISAR在地震灾区病员集中的地方设置移动医院，按功能分为指挥单元、分类处置单元、危重病急救单元、外科救治单元、检验检查单元、药品器材单元，依托MH，CISAR可以救治大批量伤病员。

二、救援队的组建

CISAR医疗队员来自医院，包括急诊、内科（呼吸、心血管、消化、神经内科）、外科（脑外、胸外、普外、泌尿、骨科）、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、麻醉科的医护人员，检验、超声科的技师。负责保障CISAR队员自身健康及在灾区开展紧急医疗救援工作。接到出队命令，根据灾情需要，立即确定出队队员名单，迅速召集出队队员归队。队员归队后同时进行灾区信息情报的收集和医疗物资的准备工作，以便加深对灾区灾情的了解及医疗物资的熟悉，并派专人保持与相关单位的联系，沟通信息。

三、灾难救援工作体系的建立

（一）平时的工作

1．建立行政及医疗指挥体系；进行大量伤员处置准备；熟练掌握伤票的制作；医疗资源配置；定期演习与总结。

2．准备灾难处置计划：评估潜在性灾难及发生区域；量身定做特定流程；书面计划（备有医疗物资及人员清单）。

3．谨慎的前计划，各种环境、气候、人文地理等的假设；执行计划的能力；检伤分类技巧；组织及动员的能力；救援环境及运输工具；通讯系统的建立。

（二）灾难发生时

整合灾难信息，现场素描简图；选定地点建立野战流动医院、检伤分类站、停放救护车；列出所需设备及伤票所需资料；确认并列出转送的先后顺序；估计现场所需救护车数量及型号并召集至现场；指出疏散伤病人员的次序与方式；了解救援队员及伤员可能发生的反应。