整体医疗符合医疗质量管理发展新趋势

新世纪医疗质量的要求必定是超严的。超严将意味着医疗质量向更广、更深、更高标准的方向发展。医疗质量是指医疗服务过程、诊疗技术效果和生活服务满足病人期望的程度，包括基础质量、环节质量和终末质量，以及医疗技术质量和服务质量。医疗质量是医疗技术、管理方法和经济效益的综合体现。主要内容是诊断是否正确、及时、全面；治疗是否及时、有效、彻底；诊疗时间的长短；有无给病人带来不必要（生理或心理）的痛苦和损害；医疗工作效率的高低；医疗技术使用的合理程度；医疗资源的利用效率及其经济效益；病人的生存质量和病人及社会的满意度等。传统的医疗质量管理模式侧重于对医疗的最终结果进行检查评价，较少涉及基础质量和环节质量，而基础质量和环节质量较终末质量更为重要。医疗服务的对象是人，一旦给病人造成不良后果则很难补救，因此，事后的医疗质量评价无异于亡羊补牢。为加强医疗质量管理，目前，医疗质量管理出现了新的理念、新的趋势，如医疗质量实时控制、持续质量改进（Continuous Quality Improvement）、引入循证医学（Evidence－Based Meicine）、推行临床路径（Clinical Pathway）、病例分型管理等。

医疗质量实时控制是指病人住院期间对医疗过程进行控制，是医疗过程中的环节质量，是把医疗质量管理与计算机技术相结合，建立起医疗过程的前馈控制、反馈控制和现场控制的医疗质量实时控制系统，从而实现决策层、管理层和执行层对医疗质量实时信息的有效管理和控制。

持续质量改进（CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理。它通过质量策划、质量控制、质量保证、质量改进，开展质量持续提高的管理活动，以不断提高医疗质量，满足患者的需求。CQI提出了医疗服务的评价指标：①服务水平；②适宜性；③持续性；④有效性；⑤效果；⑥效率；⑦患者满意度；⑧安全性；⑨及时性。而推行整体医疗则能满足CQI的要求。

循证医学（EBM）意为“遵循证据的医学”，其中心思想是强调自觉、慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最新、最佳研究证据，结合医务人员的临床经验，把当前最新研究成果应用于临床实践，并考虑病人的价值和愿望，以决策各个患者的诊疗措施，使病人得到应有的合理的医疗服务。

临床路径（CP）是有严格工作程序和准确时间要求的临床医疗护理规范，是对特定病种或病例制定的标准化医疗护理方案，是对某种疾病大多数病人最合理、最有效、最适用的服务流程和服务内容的共识，其目的是合理利用医疗资源，在规定的时间内达到预定的医疗结果，实现医疗质量和效益最优化。

病例分型管理是根据患者的病情和相应的基本医疗行为特征将病例区分为单纯普通型（A型）、单纯急症型（B型）、复杂疑难型（C型）、复杂危重型（D型）四种类型，并实行分型管理，以强化对医疗过程的规范化管理，增强医疗评价指标的可比性，合理评价医疗工作绩效和病种费用，有利于卫生资源的利用与管理。

医院如能落实上述新的医疗质量管理方法，必将有效地提高医院的医疗质量和整体效益，而推行整体医疗，符合医疗质量管理的新趋势。因为整体医疗强调整体性，注重质量，注重合理利用卫生资源，注重把最新医疗研究成果用于临床实践，因此，推行整体医疗，符合医疗质量管理发展的新趋势，是落实医疗质量管理新趋势的行之有效的措施。