【适应证】 骨疡型中耳炎，鼓室硬化，病变比较局限的胆脂瘤型中耳炎，特别是青少年患者的局限性胆脂瘤病变。
【禁忌证】
1．上鼓室胆脂瘤范围较广，保留上鼓室外侧壁时不易彻底清除病灶。
2．咽鼓管通气不良，容易并发鼓室不张者。
【麻醉方法与体位】
1．麻醉方法 全麻。
2．体位 仰卧位，头转向对侧，患耳向上。
【手术切口】 耳后切口，距耳后缘15～20mm。
【术前特殊准备】
1．全身健康检查，了解有无影响生命安全和手术成功的疾病。
2．术前听力学检查及颞骨CT（轴位及冠状位）影像学检查，了解听骨链及乳突病变情况。
3．咽鼓管压力检查，了解咽鼓管功能是否良好。
4．检查鼻腔，排除上呼吸道感染、鼻腔鼻窦感染性疾病及占位性病变。控制鼻变态反应疾病。
5．清洗耳郭及外耳道。清理耳道内积脓、干痂。治疗外耳道炎或外耳道湿疹。
6．未干耳患者术前可以取耳道深处脓液行细菌培养及药敏检查，以指导术后抗生素选择。
7．剃除耳前、后上方6～8cm范围内的头发，女性患者要梳好辫结。
8．全麻者，术前半小时皮下注射阿托品0．5mg。
【手术步骤与手术配合】
【注意事项】
1．注意保护外耳道皮瓣，防止冲水后引起皮瓣漂移，卷入电钻。可以用小金属片置于外耳道内固定皮瓣位置。
2．由外耳道进入鼓室时要注意松解鼓索神经避免过度牵拉，以免造成术后面神经水肿，若鼓索神经包埋于病变之中，可以考虑锐性剪断神经。
3．病变位于中、上鼓室者，上鼓室部分破坏或外耳道后壁呈斜坡状，先经鼓室侧部分开放上鼓室及后鼓室，使“骨桥”向上、后移位，以利于暴露镫骨周围病变。然后经鼓室天盖向前磨开，进入上鼓室。
4．接近面神经骨管表面时改用金刚钻头，钻头移动方向应沿骨管长轴方向，防止损伤面神经，同时注意钻头处降温。
5．植入的颞肌筋膜比较干燥时利于铺放，但取材离体时间过长会影响术后愈合。
【术后处理】
1．术后应适当选用敏感抗生素1～2周，建议病人术后不要擤鼻并预防感冒，鼻变态反应疾病患者术后应使用抗组胺药物及类固醇喷鼻药物。
2．术后3日打开耳部加压包扎，清洁伤口。耳部缝线1周拆除。2周后去除耳部包扎和外耳道口纱条，每日用较干的75%乙醇棉球填塞耳道口。3～4周后逐渐清理耳道内填塞物，一般此时新生鼓膜基本形成。此后每个月复查1次，观察愈合和继发感染，直至术后3个月。
3．如果术中应用人工听骨行听骨链重建术，术后1周内注意避免头部剧烈运动，防止听骨脱位
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