红细胞溶血测定降低是什么意思

1．诊断性检验项目　溶血性贫血的检验分以下三个步骤。

（1）确定是否为溶血性贫血：网织红细胞计数及绝对数，网织红细胞生成指数（RPI）、异形红细胞比例、核染色质小体（H－J小体）及卡波环、总胆红素（常为34．2～102．6μmol／L，并以间接胆红素为主）、尿胆原、粪胆原、血浆游离Hb（＞10～40mg／L）、血清结合珠蛋白（＞1．5g／L）增高，（血管内溶血时血清结合珠蛋白降低，急性溶血停止3～4d后，血浆中结合珠蛋白才复原）、尿含铁血黄素试验（Rous）阳性、血清乳酸脱氢酶、尿酸、红细胞寿命测定。

（2）确定主要的溶血部位是血管内还是血管外：血管内溶血则漓离血红蛋白常＞100mg／L、血红蛋白尿常见、红细胞形态学改变少见、LDH增高、尿Rous试验在慢性血管内溶血时阳性。血管外溶血红细胞形态学改变常见、血中游离血红蛋白轻度增高、血红蛋白尿无或轻度。

（3）查找溶血原因明确诊断：红细胞形态检查、Coomhs试验、渗透脆性试验、酸化甘油溶血试验、自身溶血试验、高铁血红蛋白还原试验、G－6－PD荧光斑点试验、硝基四氮唑蓝试验、Heinz小体生成试验、PK荧光斑点试验、红细胞包涵体试验、热变性试验、尿隐血试验、蔗糖溶血试验，膜蛋白电泳分析、高渗冷溶血试验、红细胞G－6－PD活性测定、PK活性定量测定、嘧啶－5－核苷酶活性测定，红细胞镰变试验，血红蛋白电泳、珠蛋白肽链分析，基因分析，冷凝集素试验、Ham试验、补体敏感性试验等诸多试验均用于溶血性贫血的检验。这些试验的选择与取舍可以按发生概率及成本高低来决定，通常形态学检查是直接、可靠及低成本的，应作为首选。自身免疫性溶血性贫血的发生率通常高于遗传性及其他获得性贫血，因此Coomhs试验的直接和间接方式均是应当选择的。在北方地区遗传性膜异常更为多见，因此渗透性试验更多采用，而南方因地中海性贫血的发生率较高，血红蛋白电泳等更常被采用。PNH的发病率并不明显高于其他类型溶血性贫血，有条件的单位应用流式细胞仪对红、白细胞的锚蛋白（CD55、CD59）进行测定则更为有效。

2．其他检验项目　骨髓细胞形态学检查总是必须的，对于明确溶血性贫血及指导进一步检查的方向均有很重要的意义。血清肝、肾功能及离子等测定对于病情的评价、疗效观察等都是有意义的。