刮痧法操作

（一）刮痧法操作病人护理标准

病人得到如医嘱所示的正确、安全、最小不适的刮痧操作。

（二）刮痧法操作病人的护理结果标准

1．根据医嘱选择部位。

2．患者及家属对操作和解释表示满意。

3．通过刮痧疗法，缓解和解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。

4．注意观察病人刮痧反应，及时发现不适并得到适当处理。

5．记录及时准确。

（三）刮痧法操作流程

评估病人的一般状况—告知病人刮痧相关信息，取得病人合作—准备物品—携物品至床旁、核对—按刮痧部位取合理体位—遵医嘱选择刮痧部位—检查刮具—蘸湿刮具—开始刮痧—随时询问患者病情，发现问题及时处理—清洁局部皮肤—整理—记录。

（四）刮痧法技术操作程序及评价标准

见表3－9。

表3－9　刮痧法技术操作程序及评价标准

（五）刮痧法操作中的语言沟通

护士：“王先生，您好！我一会儿将为您进行中医刮痧疗法，您因患有高热（热入营血），根据医嘱我将为您进行刮痧治疗，刮痧法是在中医基本理论指导下，应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出目的的一种技术操作，它可以缓解和解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。您看可以吗？”

患者：“我有点担心疼，会很疼吗？”

护士：“疼痛不会重，而会有舒服感，您看可以吗？”

患者：“可以。”

护士：“我来看看您的刮痧部位，遵医嘱我将为您选取脊柱两侧及背俞穴进行刮痧，您的刮痧部位无破损及瘢痕适合刮痧。您不要紧张，您不会感到很痛，操作时请您配合我。刮痧过程中局部会出现红紫色瘀点或瘀斑及皮肤灼热、疼痛的感觉属正常现象。我讲的您都明白了吗？您现在还有什么疑问吗？（患者表示理解、接受）您现在准备好了吗？那好，我现在回去准备一下用品，我们一会儿见。”

1．为病人刮痧治疗

（1）携物品至床旁，洗手，核对床头卡，到病人身边。

护士：“先生，为了核对，您能说下你的名字吗？”

患者：“我叫王峰。”

护士：“3－8床王峰对吗？现在我要为您做刮痧治疗，我们现在可以开始吗？”

患者：“可以。”

护士：“我帮助您松开衣服、取俯卧位，这样您舒服吗？”

患者：“舒服。”

暴露刮痧部位，注意保暖。

（2）遵医嘱选择刮痧部位。

护士：“我们今天选取脊柱两侧及背俞穴作为刮痧部位。”

（3）检查刮具边缘是否光滑，有无缺损，以免划破皮肤。

护士：“我现在开始刮痧，今天选用牛角刮板。”（蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，用力均匀，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩，随时蘸湿刮板再刮，直至皮肤呈现出红、紫色瘀点为宜）

护士：“请问您现在感觉怎样，刮痧部位皮肤是否有灼热、疼痛的感觉。”

患者：“是的。”

护士：“如果您感觉疼痛，请告诉我，我会减轻力量，谢谢您的配合。”

（4）随时观察病情，发现异常立即停刮，取平卧位。报告医师，配合处理。

（5）刮毕，清洁局部皮肤，整理床单位。

护士：“我来协助您穿好衣服，现在您的体位舒适吗？”（清理操作物品）

患者：“很好。”

护士：“刮痧后，请您尽可能保持情绪安定，饮食清淡一些，不要吃生冷油腻的食品。”

护士：“您还有什么需要吗？”

患者：“没有。”

护士：“那好，有什么事随时找我，我也会经常来看您的，床旁呼叫器已放在您的枕边，再见。”

（6）根据医嘱的要求，详细记录实施刮痧治疗后的客观情况并签名。

2．指导患者

（1）告知患者刮痧目的、选择部位情况。

（2）告知患者刮痧有可能产生的不适情况。

3．注意事项

（1）遵医嘱选取准确部位，正确运用刮痧方法。

（2）保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。

（3）操作时要用力均匀，无皮肤损伤。

（4）刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。

（5）刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。

（6）使用过的刮具，应消毒后备用。

4．需注意的环节

（1）评估应在物品准备前进行，主要评估：临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、心理状况等。

（2）凡体形过于消瘦或有出血倾向以及皮肤病变处等部位禁止刮痧。

（3）操作前检查用物是否齐备。

（4）做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位，暴露刮痧部位，方便操作，注意保暖。

（5）进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。

（6）根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。