1．诊断 高钙血症没有特异的症状与体征，重要的是在出现上述有关临床表现时，是否考虑到本症的可能。及时测定血清钙、磷及其他电解质，血尿素氮、肌酐、白蛋白／球蛋白、PTH等有助于诊断。高血钙、低血磷及PTH升高，证明可能系异位激素综合征，游离钙比总钙测定更有意义，因高钙血症的临床表现仅与离子钙浓度有关。此外，患者常有不同程度的肾功能损伤。
血清钙80%～90%与蛋白质结合，判断血清钙水平时，须注意血清白蛋白浓度，血清白蛋白浓度波动10g／L时，血清钙水平便有0．2mmol／L的波动。
熟悉有关肿瘤高钙血症及骨转移的发生频度，对高钙血症的病因诊断也是有帮助的。在没有骨转移的情况下，高钙血症的发生率依次为肺癌、肾癌、头颈部癌、女性生殖系统癌、膀胱癌、胰腺癌、乳腺癌；在有骨转移时，依次为头颈部癌、乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤、肾癌、前列腺癌。
2．鉴别诊断 临床上除肿瘤性因素以外的非肿瘤性疾病主要包括：①原发性甲状旁腺功能亢进引发的轻度高钙血症以及注射甲状旁腺激素或者同时伴有甲亢时引发的高钙血症；②因为医疗性或意外性因素，如维生素D中毒、维生素A中毒、锂或钹中毒、乳制品等补钙过多以及碱性药物的大量使用，长期使用噻嗪类利尿药等引发的医源性或意外性高钙血症；③结节病；④甲状腺功能亢进；⑤肾上腺皮质功能亢进行次全切除术后患者，曾大剂量使用皮质激素治疗后患者以及患有“艾迪生病”等患者表现出肾上腺皮质功能不全；⑥其他如急性肾功能不全、Paget病、嗜铬细胞瘤、骨硬化病、家族性高钙血症、乳酸综合征、肾移植术后、多发性内分泌肿瘤综合征、小儿特发性高钙血症、肢端肥大症、失用性骨质疏松以及真菌、分枝杆菌感染、结核病、球孢子菌病、HIV感染、肉芽肿病等因素也可以引发的高钙血症。其中最重要的就是癌性高钙血症与原发性甲状旁腺功能亢进的区别，见表5－1。
表5－1 癌性高钙血症与原发性甲状旁腺功能亢进的区别
（续 表）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
