【摘要】：踝关节负荷全身体重，活动多，易损伤肌腱、韧带、关节以至骨骼。外踝比内踝低，内踝下三角韧带比外踝韧带坚强不易伤。踝关节中立位即有内翻不稳定时，多为跟腓韧带同时损伤，应手术。合并内外踝骨折，如骨折复位良好，则下胫腓联合也即复位，可行外固定。如骨折不稳定或伤后＞1周需行下胫腓骨固定术，术后8～10周需取出内固定。
踝关节负荷全身体重，活动多，易损伤肌腱、韧带、关节以至骨骼。外踝比内踝低，内踝下三角韧带比外踝韧带坚强不易伤。
1．外踝韧带损伤 距腓前韧带伤多见，表现外踝前外侧及足背肿痛，足外缘青紫淤血，需冷敷（急性期后改热敷）、活血药酒外擦、激素封闭，外翻位弹力绷带或宽胶布固定，即6cm宽胶布，由内踝上10cm绕过足跖下贴至外踝上10cm制动3周。如伤重可疑骨折需拍X线片，如距骨不稳、过度倾斜，需石膏托固定3周以至外踝韧带重建术。踝关节中立位即有内翻不稳定时，多为跟腓韧带同时损伤，应手术。
2．内踝三角韧带损伤 宜石膏托固定，如无效、三角韧带或胫后肌腱卡入关节内，影响距骨复位，应手术。
3．下胫腓韧带损伤 多属不全损伤。合并内外踝骨折，如骨折复位良好，则下胫腓联合也即复位，可行外固定。如骨折不稳定或伤后＞1周需行下胫腓骨固定术，术后8～10周需取出内固定。
4．神经阻滞 早期急性创伤可控制炎性反应，晚期创伤性关节炎、粘连、瘢痕致慢性痛、功能障碍、抗疲劳力差宜阻滞等治疗。
（1）踝关节腔：胫前肌与内踝间、趾长肌与外踝间凹陷处穿刺。
（2）腓肠神经：外踝与跟腱之间于外踝底部做皮下阻滞。
（3）腓深神经：胫前肌和趾长伸肌之间胫距关节平面进针。
（4）胫后神经：内踝后一横指进针做扇形浸润。
（5）隐神经：内踝大隐静脉附近做皮下浸润。
（6）腓浅神经：外踝关节上、胫骨前进针向外做皮下浸润。
（7）痛点阻滞：痛点和神经阻滞注入阻滞液3～5ml，每周2次，踝关节腔8～10ml，每周1次，皆为4次1疗程。
易维江（2000）用上法阻滞30例，显效26例，有效4例。
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