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甲状旁腺功能亢进症

时间:2022-03-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:甲状旁腺功能亢进、腺瘤或增生引起的甲状旁腺素分泌过多,或血钙降低血磷升高时,也可刺激甲状旁腺致功能亢进。甲状旁腺分泌过多可使破骨细胞增多且活跃,骨质吸收加速。由于代偿性成骨活动使碱性磷酸酶升高。本症多发生于哺乳、怀孕妇女,有的在经绝期。X线片可见全身骨质疏松,椎体楔状变形。腰背痛对症治疗。如病人出现脊柱或泌尿系症状,血钙在2.75mmol/L以上或有甲状旁腺腺瘤时可切除。

甲状旁腺功能亢进症亦称囊性纤维性骨炎(Von Recklinghausen病),侵犯脊柱致腰背痛。

甲状旁腺功能亢进、腺瘤或增生引起的甲状旁腺素分泌过多,或血钙降低血磷升高时,也可刺激甲状旁腺致功能亢进。

甲状旁腺分泌过多可使破骨细胞增多且活跃,骨质吸收加速。与此相反,成骨细胞减少,成骨活动降低,骨髓被纤维组织代替,骨中磷酸钙释出血内,钙磷都由肾排出,但磷的排出更快,使血钙升高,血磷降低。由于代偿性成骨活动使碱性磷酸酶升高。

骨吸收广泛,出现全身性骨质疏松,也可引起局限性骨吸收,形成骨囊状缺失。

本症多发生于哺乳、怀孕妇女,有的在经绝期。男∶女=1∶2~3,病人可仅有全身骨质疏松,直到较晚期有椎体骨疏松、压缩,产生腰背痛、驼背、鸡胸、躯干变短。

X线片可见全身骨质疏松,椎体楔状变形。有疑诊时加拍手指X线片,可见骨膜下骨皮质吸收,加拍颅骨片,可见点状脱钙。

化验血钙常在2.75~3.75mmoI/L(11~15mg/dl)。

治疗上,服磷酸氢二钠每日10~15g(相当于2.2~3.2g元素磷)效果好。还可用硫酸钠、呋塞米、依地酸二钠、激素等。腰背痛对症治疗。

如病人出现脊柱或泌尿系症状,血钙在2.75mmol/L(11mg/dl)以上或有甲状旁腺腺瘤时可切除。

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