皮肤是生物体非常敏感的感觉接受器官。接触或抚摸皮肤，可以引起惊愕、愉快、不悦等不同情绪反应。各种皮肤病患者，尤其瘙痒性皮肤病患者，常常在情绪焦虑紧张、忧郁不悦后症状明显加重；而情绪平稳，安定或应用镇静药物后症状得到缓解或明显减轻。
皮肤疾患与心理因素有密切关系，其中最重要的是：神经性皮炎、皮肤瘙痒症和湿疹。其他如神经官能性表皮剥蚀、血管神经性水肿、扁平苔藓、“疥疮恐怖症”等，与心理因素亦密切相关。
斑 秃
斑秃是一种局限性斑片状脱发，突然发生，可自行缓解或复发，俗称“鬼剃头”。一般认为与中枢神经系统功能有关。常发生在心理创伤之后，或患者长期忧郁、焦虑而发病，其特点是病变处头皮正常、无炎症、无自觉症状。斑秃占皮肤科门诊的2%，男女患病率大致相等，任何年龄均可发病。
（一）致病因素
1．生物、理化因素 遗传、过敏性体质易伴发此病，发病早、病程长。自身免疫性疾病患者也易伴发此病。病灶感染、肠道寄生虫、内分泌障碍、营养不良等都与本病有关。
2．心理因素 心理创伤后本病明显加重，因急性心理刺激和严重的焦虑不安引起斑秃者占全部病例的23%，有斑秃同时又有心理症状者占总病例数的63%。
3．人格和行为模式 某种人格基础和行为方式与斑秃的关系尚未明确，但有人指出，斑秃患者常表现为外在控制性强、情感表达困难、自我压抑，男性患者人际关系消极，回避现实竞争或性功能低下，而女性患者多情绪不稳定。
（二）临床心理表现
本病多见于青壮年，多突然发生，常于无意中发现或为他人发现。毛发脱落多累及头部，呈圆形或椭圆形脱发，边界清楚，皮肤光滑，无瘢痕或炎症。本病对患者心理压力甚大，尤其是青年女性，常羞愧不已，忧虑自卑，担心因斑秃影响婚恋和社交，不敢见人，当被人议论时更增加心理负担，悲观厌世，四处求医，焦虑不安。在精神因素消除或缓解后，毛发可由异常休止期恢复到生长期。新发开始较细柔软、稀疏，呈黄白色，以后逐渐变粗黑。亦可有边生长边脱落者。此外，斑秃患者常伴发头痛、失眠、多梦、食欲缺乏等躯体性症状。
（三）治疗原则
1．药物治疗 对精神障碍的治疗不仅使斑秃患者能更好地适应疾病和医疗机构，同时也有利于斑秃的恢复。主要药物有：
（1）抗抑郁药：三环类（TCAs），如丙米嗪75mg／d，或选择性5－HT受体再摄取抑制剂（SSRIs），如帕罗西汀20mg／d。
（2）抗焦虑药：苯二氮
类，如地西泮5～15mg／d或阿普唑仑0．8～1．2mg／d，也可选择丁螺环酮20～30mg／d，从小剂量开始，分次服用。
2．心理治疗
（1）支持性心理治疗：与患者交谈，使其认识疾病，消除恐惧、紧张情绪。
（2）松弛疗法：教患者学会放松，消除心理创伤的影响，摆脱忧郁状态，使中枢神经系统功能恢复，消除毛发营养障碍。
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