★ 从精气失常，血瘀脑络治
【病案】 于某，男，51岁，1989年9月22日初诊。病史：3年前因外伤一目失明，在某医院行眼球摘除术。CT查有脑瘀血，建议开颅手术治疗，后患者因畏惧而未行开颅术。住院1个月，自感良好而出院，生活、劳作一切正常。10天前于夜间出户小便，晕厥于地，待人发现后，已经晕厥1个半小时。时天已凉，患者只穿背心裤衩。天明送住某医院，经1周抢救治疗，神识仍然不清。诊断为脑炎，肝炎，急性肺炎合并脑出血。刻诊神识不清，二便失控，唯日以粥汤数碗灌服维生，面色灰暗，舌苔晦垢，齿枯口腥臭，气喘痰促，神失精乏，气滞不运，脉涩沉微，迟滞难切。证属精气神失常，血瘀脑络。拟复神调神，活血化瘀。
处方：水蛭15g，川芎12g，桃仁18g，三七10g，赤芍12g，地龙15g，茯神15g，石菖蒲12g，远志12g，葛根15g，柴胡10g，黄芪15g，红参12g，炮穿山甲珠10g，苍术15g。每日1剂，水煎2次，混合，分4次1日内温热灌服。
二诊：服药2日，神识已清，二便得控。后续汤药，调养2个月而愈。至今已10年未发。
【按语】 本案患者齿枯槁而精失常，肺喘促而气失常，意识不清而神失常。老病新病，多脏腑并病，且急转直下，确已棘手。但有一点，日以粥汤数碗灌服而不吐，可见其胃气尚有部分，故可用药。倘药能对证，或冀有望。然这一机缘掌握不好，稍缓即逝。药若不入，何可有望？精、气、神三者，神不复，余难复。而神乱由脑有瘀血而成，故瘀为首务，大队活化药中，水蛭为君，去瘀血非此莫属。升清降浊，醒脑开窍，祛湿化痰，兼及外感入里，多是一药而兼数职，攻不致伤元，补不可滞气。此案虽有或然性，亦不无必然性。（周毅.疑难病治验 3例.内蒙古中医药，2000，1：24）
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