常见的脑器质性精神障碍综合征

一、急性脑器质性综合征

急性脑器质性综合征（acute brain organic syndrome）又称为意识模糊综合征（confusion syndrome），为急性全面发展的精神障碍。主要临床表现为意识障碍、全面性脑功能障碍，其病因多为继发于各种急性中毒、感染和躯体疾病。本综合征占内外科住院病人的5%～15%，多迅速恢复。需精神科医生处理的则是其中一小部分严重病例。意识障碍变化幅度很大，可从轻度感知迟钝和理解困难到精神错乱、谵妄甚至昏迷。意识障碍常呈昼轻夜重的波动。上述症状加重时并可出现片断的幻觉、妄想，内容多为恐怖性。因此，病人可表现吵闹不宁，行为紊乱，甚至在幻觉妄想的支配下出现危险攻击性或逃避行为而导致自伤。有些病人则可呈现安静嗜睡、活动减少、呆滞少语等。

二、慢性脑器质性综合征

慢性脑器质性综合征（chronic brain organic syndrome）又称痴呆综合征（dementia syndrome），为慢性进展性的精神障碍。一般进展较慢，但多不可逆转，预后较差。主要临床特征为全面性智能障碍，包括人格改变、情感和行为障碍。主要见于慢性脑器质性病变，如脑萎缩、脑部病变性疾病（Alzheimer病）、脑血管病变及颅内占位性病变。

三、遗忘综合征

遗忘综合征（amnestic syndrome）是一种选择性局灶性认知功能障碍。主要表现为近事遗忘及时间和空间定向障碍，而无全面性智能减退。病变部位常在下丘脑后部及脑中线附近组织（间脑－颞叶结构），少数也可见于两侧海马。本综合征最突出的临床表现为严重记忆障碍，病人对新近发生的事情，特别是新近接触的人名、地点和数字，转瞬即忘，而对远记忆尚保持完好。患者常伴有时间定向障碍，并以虚构来填补记忆的缺陷。病人对真的记忆、幻想或回忆某些场合发生的事情不能加以区别，而把它们混淆在一起，形成生动的但却是虚构的内容。该综合征又称遗忘－虚构综合征即可萨可夫综合征（Korsakov syndrome）。主要见于慢性酒精中毒性精神障碍及其他脑器质性精神障碍。