★ 从气虚血瘀，脉络痹阻论治
【病案】 患者，女，72岁，2001年9月20日初诊。患者有高血压病史6年。2个月前，患者因邻里纠纷，情志过激后跌仆在地，感头痛眩晕，后右侧肢体活动不利，右手不能握物，右下肢不能站立行走。经CT检查，诊断为左侧大脑中动脉血栓形成。西医给予甘露醇、脉络宁、血塞通等药物处理后，病情稍有好转。症见右侧肢体活动不利伴水肿，右上肢不能抬举，右手不能握物，右下肢不能站立行走，口眼㖞斜，言语不清，面色萎黄，小便频数，舌质浅淡，舌苔薄，脉弦细涩。此为气虚血瘀，脉络痹阻。治宜补气活血，通经活络。方以补阳还五汤加味。
处方：丹参30g，当归尾10g，川芎10g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，干地龙10g，黄芪200g，怀牛膝30g，太子参20g，全蝎5g，郁金15g。每日1剂，水煎，分2次服。
复诊：连服药7剂后，头痛头晕已除，右上肢稍能抬举，肿胀已消，右下肢在家人搀扶下能站立行走，但步态不稳，精神好转，小便正常。再以上方继进。
三诊：又服药10剂，患者能拄拐杖行走。再予上方加天麻15g。药后右手已能握筷吃饭，余症皆除。
【按语】 本患者系年高体弱，正气方虚，气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气虚血瘀，脉络痹阻，筋脉肌肉失于濡养所致。方用大剂量黄芪伍太子参以补气，使气旺血行，周行全身；当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参活血祛瘀，通利血脉；干地龙、全蝎通经活络；牛膝通三焦，祛瘀血，通血脉。诸药共奏补气活血，通经活络之功。（林刚.补阳还五汤治验.中华现代中西医杂志，2003，9：813）
★ 从阳气不足，气虚血瘀论治
【病案】 患者，男，46岁，1987年1O月就诊。就诊前突然左上、下肢瘫痪，运转需要人架扶，语言不清，患肢不温，肢端水肿，肤色滞暗，脉细涩，舌苔白薄。诊断为脑血栓形成。此为阳气不足，风邪中人经络脏腑，导致气虚血瘀。方用补阳还五汤加减。
处方：黄芪50g，当归尾25g，桃仁15g，红花10g，川芎15g，赤芍15g，鸡血藤20g，乌梢蛇15g，石菖蒲10g，水蛭10g。每日1剂，水煎，分2次服。
复诊：连服药2O余剂，患者体质转温，逐渐可以活动，语言好转。诊治4个月多，上肢能握物，可去杖而行。（杨耀祥.补阳还五汤临床治验录.哈尔滨医药，2005，6：85）
★ 从气虚血瘀，痰蒙清窍论治
【病案】 李某，男，56岁，2001年4月25日就诊。患者有高血压病史。于2000年7月上旬突然昏倒，经某医院诊断为脑血栓形成。检查：血压140／90mmHg（18.7／12.0kPa），体温正常，表情淡漠，略有痴呆，右侧肢体发冷并略有麻木，肌肉弹力较差，舌质红，有紫色条索状瘀血及斑点，脉沉弦而滞。证系气虚血瘀，经气内阻，痰湿内聚，上蒙清窍。治宜益气活血，化瘀通经，活络开窍。方选用补阳还五汤加减。
处方：黄芪120g，当归尾10g，赤芍12g，川芎10g，红花10g，桃仁10g，地龙12g，水蛭6g，葛根30g，大黄5g，姜黄6g，通草3g。每日1剂，水煎，分2次服。
服用30剂，辨证加针灸理疗而获痊愈。（蒲正荣，黄晓玲.补阳还五汤治疗脑血管病五则举隅.实用中医内科杂志，2003，6：462）
★ 从血瘀夹痰，阻滞经络论治
【病案】 患者，女，56岁，1988年4月15日就诊。突患偏瘫，语言謇涩，继而失语，口眼㖞斜，流涎痰多，左侧肢体麻木不仁，拳不能握，指不能摄，足不能步，活动受限。诊断为脑血栓形成。住院月余，除失语、口眼㖞斜及痰多好转外，语言謇涩、左侧肢体活动受限未愈，生活不能自理。6月23日，症见舌有瘀斑，舌苔白，脉弦稍涩。辨证属血瘀夹痰阻滞经络。治以活血祛瘀，化痰通络之法。方用血府逐瘀汤化裁。
处方：当归20g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，枳壳10g，桔梗10g，牛膝10g，天南星10g，全蝎5g，甘草6g，小白花蛇1条。每日1剂，水煎，分2次服。
复诊：连续服药1O余剂，语言清利，咳痰消失。宗原方出入，继服。
三诊：又服药18剂，左侧肢体麻木不仁大有好转，左拳能握，左足能站立和缓慢步行。守方治疗50余剂而诸症豁然而愈。（邓泽民.血府逐瘀汤治疗急重症举隅.中西医结合实用临床急救，1994，1：42）
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