流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多见于儿童及青少年，以腮腺肿大并疼痛为主要临床特征，有时其他唾液腺亦可累及。脑膜脑炎、睾丸炎为常见合并症，偶也无腮腺肿大。
【诊断依据】
1.流行病学 本病通过直接接触、飞沫、唾液污染物经由呼吸道传播，四季都可流行，以晚冬早春多见，85%发生在＜15岁的儿童，年轻成人发病率较前提高。通常潜伏期为12～22d，在腮腺肿大前6d至肿后9d从唾液腺中可分离出病毒，其传染期则约自腮腺肿大前24小时至肿消后3d。感染本病后可终身免疫。
2.临床表现 本病前驱症状一般不重，表现为体温中度增高、头痛、肌痛等。
腮腺肿大常是疾病首发体征，持续7～10d，常一侧先肿2～3d后，对侧腮腺亦出现肿大，偶见肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下蔓延；皮肤和软组织水肿极为明显，因此肿胀腮腺的边缘不清；有疼痛及触痛，在张口、咀嚼，特别是吃酸性食物时胀痛加剧；常有腮腺管口（位于上颌第二臼齿相对颊黏膜上）红肿；同侧咽及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移位；喉水肿亦可发生；上胸部亦可出现水肿，是由于淋巴管阻塞引起。躯干偶见红色斑丘疹或荨麻疹。
3.并发症 脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎等。
4.实验室检查
（1）血清和尿淀粉酶测定：血清及尿中淀粉酶活力与腮腺肿胀程度平行，在2周左右恢复正常。
（2）血清学检查：用补体结合试验或ELISA法检测抗V（virus）和抗S（soluble）两种抗体：
（3）病毒分离：患者唾液、脑脊液、尿或血中可分离出病毒。
【诊断中的临床思维】
1.本病诊断依据流行史、接触史、症状及腮腺肿大，可疑病例应做血清学检查及病毒分离以明确诊断。
2.注意并发症的诊断，有些病例可先出现并发症，然后才出现腮腺肿大，如有时先有脑炎表现，几天后才出现腮腺肿大；还有些病人腮腺不肿大，而只有颌下腺肿大。
3.注意鉴别诊断，应与以下疾病鉴别：
（1）化脓性腮腺炎：腮腺剧烈疼痛及触痛，导管中有脓液流出，白细胞总数及中性粒细胞增高。
（2）其他病毒性腮腺炎：获得性免疫缺陷综合征（AIDS）及流感病毒，副流感病毒、巨细胞包涵体病毒、淋巴细胞脑膜炎病毒等均可造成腮腺肿大，病毒分离方可鉴别。
（3）其他原因引起的腮腺肿大：口眼干燥关节炎综合征、白血病、镰状细胞贫血、唾液结石阻塞腺管等均可引起腮腺肿大。
（4）颈及耳前淋巴结炎：肿块边缘清楚，质地较坚硬，肿胀不以耳垂为中心。
【治疗】
1.本病是一种自限性疾病，抗病毒药无效。主要为对症治疗，患者应卧床休息，适当补充水分及营养，饮食需根据病人咀嚼能力，不给酸性食品。严重头痛及并发睾丸炎时可给解热止痛药、睾丸局部冰敷并用睾丸托支持，糖皮质激素疗效不明。严重呕吐者应补充水分及电解质。
2.预防
（1）腮腺炎免疫γ球蛋白的被动免疫，效果不错。
（2）儿童可在生后14个月常规给予减毒腮腺炎活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，血清抗体产生可达98%，少数在接种后7～10d发生腮腺炎。除皮下接种外还可采用喷鼻或气雾法，最近有报道在使用三联疫苗后，出现接种后脑膜脑炎，故此疫苗的推广仍需慎重。
（3）隔离病人至腮腺肿胀完全消退，易感儿应检疫3周。
【治疗中的临床思维】
1.中药内服外敷有一定疗效。可用青黛散调醋局部涂敷腮肿处，方药常用普济消毒饮加减。
2.抗病毒药物临床使用α－干扰素似有加速消肿缩短热程效果。发病早期可用利巴韦林15mg／（kg·d）静脉滴注，疗程5～7d。
3.氦氖激光局部照射对止疼消炎有一定效果。
4.对合并重症脑膜炎、睾丸炎、心肌炎患儿必要时可采用皮质激素进行短期治疗。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
