腮腺炎病毒典型症状

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现以腮腺肿大最常见，可并发脑膜脑炎、睾丸炎和胰腺炎等。

（一）病因

腮腺炎病毒，属副黏病毒科。

（二）流行病学

1．流行季节　冬春季节。

2．传染源　为病人和隐性感染者。

3．传染期　病人在腮腺肿大前7d至后9d可从唾液中排病毒，隐性感染者排毒时间与病人一样。

4．传播途径　病毒主要经呼吸道途径传播。孕妇在妊娠头3个月感染时可将病毒经胎盘感染胎儿。

（三）临床表现

1．潜伏期　为12～25d，一般为16～18d。

2．典型表现　典型病例临床上以腮腺炎为主要表现。

（1）前驱期：此期可无或很短（数小时至1～2d）。可有发热、头痛、厌食、不适和呕吐。病儿可诉“耳痛”，咀嚼时加剧。

（2）腮腺肿胀期：腮腺逐渐肿大以耳垂为中心呈马鞍形，于1～3d内达高峰，伴局部感觉过敏、胀痛和轻压痛，腮腺导管开口红肿，通常一侧腮腺先肿大，数日内对侧肿大，约25%仅单侧肿大。4～5d后腮腺逐渐缩小，整个过程6～10d。此期仍多有中度发热，少见高热或低热，热程一般3～7d，约20%体温始终正常。颌下腺和（或）舌下腺可同时肿大，以颌下腺肿大多见。

3．非典型表现　在5岁以下小儿，腮腺炎病毒可能仅引起上呼吸道感染症状和发热，而无腮腺和其他唾液腺肿大，或者仅见其他唾液腺如颌下腺肿大。

（四）并发症

并发症可在腮腺炎出现前、同时或后发生，也可发生在无腮腺炎时。

1．神经系统并发症　流行性腮腺炎并发脑膜炎和轻度脑膜脑炎很常见，其次为脑炎。常发生在腮腺炎后3～10d。表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，少见惊厥和昏迷，有时出现脑神经损伤或小脑性共济失调等。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。病死率约2%。一般无后遗症，少数遗留耳聋和阻塞性脑积水。

2．生殖腺并发症　10岁以上男孩20%～35%发生睾丸炎和（或）附睾炎，多为单侧，多发生于腮腺炎后8d内。常突起发热、寒战、下腹痛。睾丸肿痛和变硬，随体温下降肿痛消失，而坚硬可持续较久。约半数睾丸发生萎缩，双侧受累可致不育症。约7%青春期后女患者可并发卵巢炎，临床可有下腹疼痛和触痛，一般不影响生育。

3．胰腺炎　常见轻度或亚临床型胰腺受累，严重胰腺炎罕见。多发生于腮腺肿胀后3～7d。常突起上腹痛伴局部压痛和肌紧张，体温升高伴寒战、反复呕吐、腹胀、腹泻或便秘。B超有时显示胰腺肿大。血、尿淀粉酶明显增高。

4．其他并发症　其他可见甲状腺炎、乳腺炎、泪腺炎、关节炎、肝炎、间质性肺炎、肾炎、心肌炎和神经炎等并发症。

（五）诊断与鉴别诊断

1．诊断　根据流行性腮腺炎接触史和典型腮腺炎表现易建立诊断。

2．鉴别诊断　流行性腮腺炎需与急性淋巴结炎、化脓性腮腺炎、复发性腮腺炎、其他病毒所致腮腺炎等疾病相鉴别。

（1）局部淋巴结炎：肿大淋巴结边界清楚，压痛明显，常有头面部或口咽部感染病灶，腮腺管口无红肿，血象中白细胞总数和中性粒细胞均增高。

（2）化脓性腮腺炎：腮腺部位红肿压痛明显，挤压后可见脓液自腮腺管口流出，外周血白细胞总数和中性粒细胞增高。

（3）复发性腮腺炎：病因不明，可因感染和药物过敏所致。腮腺反复肿大，腮腺管X线造影可见结石。

（4）其他病毒所致腮腺炎：柯萨奇病毒、流感和副流感病毒、HIV可致腮腺炎，需病原学检查鉴别。

（六）治疗

本病为自限性疾病，主要为对症治疗。

1．一般对症治疗　急性期注意休息，补充水分和营养，给予流食和软食，避免摄入酸性饮食；高热给以退热药或物理降温；腮腺肿痛严重时，可给予镇痛药。

2．局部治疗　用青黛散调醋局部涂敷可减轻肿胀和疼痛；也可给予局部温敷，或红外线理疗。

3．并发症治疗　转诊治疗。

4．中药治疗　可口服单味药用板蓝根或注射板蓝根注射剂。

（七）转诊指征

出现严重合并症时需转诊。

（八）健康教育与健康指导

1．一般预防　应隔离病人至腮腺肿胀完全消退为止。孕早期易感孕妇应避免接触病人，以免造成胎儿感染。

2．中药预防　本病流行期间或接触过病人的易感儿，可采用板蓝根10g，金银花10g，水煎服，每日1剂，连服3d。

3．被动免疫　丙种球蛋白和腮腺炎高价免疫球蛋白均无明显预防作用，故不推荐用于易感者暴露后预防。

4．主动免疫　腮腺炎减毒活疫苗进行预防接种。90%可产生抗体。