腮腺炎的轻微症状

病例

【临床资料】

患者，男，14岁，主诉自感左颌面部肿痛2天，检查：左颌面红肿，触诊腮腺质地柔软，有压痛，形态规则,活动度较好，左侧颈部触及散在肿大淋巴结，有轻微压痛，无其他异常。

【超声所见】

图3-7　仰卧位腮腺纵切二维切面图

注：仰卧位纵切显示左侧腮腺弥漫性肿大，实质回声减低，后方不伴声影

【知识点提炼】

1．二维超声图像 表现为腮腺为弥漫性肿大，多表现为双侧腮腺肿大，有时见颌下腺异常，腺体轮廓不清，实质回声减低、粗糙、不均匀，探头加压可压缩，随着流行性腮腺炎病情的改善，腺体内的低回声结节，随病情的好转而逐渐减少，直至好转。

2．彩色多普勒显像 受侵腺体由于充血，有极其丰富的搏动性红蓝彩色血流，呈“火海征”。

【报告书写】

左侧腮腺前后径约2.5 cm，右侧腮腺最大前后径约2.2 cm。左侧腮腺包膜欠光滑，欠清晰。实质回声分布不均匀，呈散在片状稍低回声。腮腺后方无回声增强。右侧腮腺内未见明显肿块回声。右侧腮腺最大前后径约2.2 cm，内回声未见异常。左侧腮腺导管增粗，内径约0.37 cm，右侧腮腺导管无增宽变形。

CDFI示左侧腮腺内腺体内血流丰富。

超声诊断：①左侧腮腺肿大，结合临床考虑流行性腮腺炎可能性大；②腮腺导管稍增粗；③右侧腮腺未见明显异常。

【小结】

1．流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多见于儿童及青少年，病发以一侧腮腺或双侧腮腺肿大、疼痛为主,伴口干等,常出现脑膜炎、睾丸炎等合并症。

2．流行性腮腺炎与急性细菌性涎腺炎的鉴别诊断：①发病季节。流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，好发于冬春季节，发病具有明显的季节性；急性细菌性涎腺炎由细菌感染引起，全年均可发生，无明显季节性。②内部回声。急性细菌性涎腺炎与流行性腮腺炎均可见腮腺弥漫性肿大，急性细菌性涎腺炎出现囊肿时，容易鉴别。此时急性细菌性涎腺炎声像表现为回声低而不均匀，局部可见液性暗区，形态不规则，脓腔内偶可见碎屑状回声。③彩色多普勒。流行性腮腺炎因受侵腺体充血而内见极其丰富的红蓝色血流信号，急性细菌性涎腺炎则表现为脓肿形成时，脓腔内无血流信号，通常表现为血流加速。