踝关节扭伤是指踝关节在跖屈位，足踝强力内翻，而使外踝三组副韧带相应损伤。多见于行走或跑步时突然在不平的地面上，或下楼梯、走坡路不慎失足，或骑单车、踢球等运动中不慎跌倒，使足过度内翻所致。
【诊断要点】
1. 有明显的踝关节内翻或外翻的扭伤史，损伤后踝关节骤然疼痛，尤以内外翻活动及走路时疼痛明显。踝关节活动功能障碍，以屈伸和内翻活动为甚。
2. 步行困难，外踝扭伤时，肿胀主要在外踝前下方，内踝损伤时，可能伴有外踝骨折，可能出现内踝肿胀疼痛，足不能触地等症状。
3. 肿胀及皮下瘀血。轻则仅局部肿胀，重则兼有皮下瘀血，一般在伤后2～3天瘀血更为明显，出现青紫。
4. 损伤韧带部位有明显压痛，多位于外踝前下方及外踝下方。足部刺痛伴踝关节畸形或异常活动时，应考虑骨折或韧带完全撕裂，需摄片及详细检查。
5. 韧带牵拉试验阳性（即韧带不全断裂后，牵拉韧带出现明显的疼痛为阳性）。
6. 踝关节X线片可以帮助排除内外踝的撕脱性骨折，若损伤较重者，应作强内翻、外翻位的照片，可见到距骨倾斜的角度增大，甚至可见到移位的现象。
【鉴别诊断】
1. 踝骨骨折 踝部扭伤史更明显，局部肿胀严重，疼痛更加剧烈，踝关节功能活动丧失，不能行走。骨折处严重压痛，在屈膝位足底向上沿小腿纵轴方向叩击足底时，踝部疼痛剧烈。有时可触及异常活动或骨擦音。X线检查可确立诊断。
2. 踝关节脱位 有明显肿胀，关节处畸形。
【推拿治疗】
1. 治疗原则 舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛。
2. 常用穴位及部位 丘墟、绝骨、阳陵泉及踝关节周围。
3. 常用手法 按、揉、推、拔伸、摇、擦。
4. 操作方法
（1）患者取仰卧位，术者位其患侧，用拇指按揉踝部，先从患部到周围，接着自外踝经小腿外侧至阳陵泉，按揉数遍，重点在丘墟、绝骨、阳陵泉穴，以酸胀为度；继则以一指禅推法推患处，从局部向周围扩展。
（2）患者取仰卧位，术者位于足侧，拔伸踝关节，并作小幅度内外旋转；继而按丘墟、阳陵泉，以酸胀为度；最后擦足背，经踝至小腿。
（3）将患足置于患者膝部，并保持功能位，术者双手反向摩揉足踝，反复数次。
【注意事项】
1. 推拿治疗前，应排除踝部骨折、脱位及韧带完全断裂；急性损伤患者，需在24小时后，再行推拿治疗；注意局部保温，并抬高患肢，利于肿胀消退。
2. 损伤急性期手法宜轻，慢性患者或关节功能受限者，应以较重的手法使粘连松解。
3. 急性损伤患者，应做踝部固定，特别是防止踝关节的背伸内翻活动。2周后，可以练习踝关节各方向的主动活动，应该循序渐进，逐渐增大活动范围。
4. 慢性患者，应嘱患者尽早行功能锻炼。
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