电子病历的定义

电子病历有不同的称谓，如EMR（electronic medical record）、EPR（electronic patient record）、CPR（computer-based patient record）、EHR（electronic health record）、PHR（personal health record）等。这些称谓来自不同组织或机构的定义，其中所反映的内涵及外延都有所不同。

最具代表性的是美国医学研究所（IOM）的电子病历研究机构（CPRI）对CPR所做的定义：电子病历（CPR）是指以电子化方法管理的个人终身健康状态和医疗保健信息，它取代了纸张病历，作为满足所有的诊疗、法律和管理需求的主要信息源。

国际标准化组织（ISO）卫生信息标准委员会（TC215）对EHR作了如下定义：EHR是以计算机可处理的方式表示的、有关医疗主体健康的信息仓库。

PHR称为个人健康档案，由个人建立和管理的健康记录。一份完整的PHR包括个人的健康信息和医疗记录，这些信息和记录来自本人的记载以及不同的信息源，如CPR、EHR等。PHR经本人授权后，可供医师参考使用。

在国内，人们一般将EMR、EPR、CPR统称为电子病历，用来表示病人在医疗机构接受检查和治疗过程中所产生的各种诊疗信息。而将EHR称为电子健康档案，用来表示人的生命过程的所有健康、疾病、保健等信息，当然也包括医院的诊疗信息。PHR这个提法目前国内还很少使用。尽管CPR、EHR和PHR等指的都是人的疾病诊疗和健康记录，但它们的内容和关注点是有所不同的。另外它们的管理者也不同，CPR属于医疗提供机构（医院、诊所）管理、PHR属于个人管理，而EHR往往由政府卫生部门管理。

电子病历是病人在医院接受检查和治疗过程中所产生的各种诊疗信息总和，要对这些诊疗信息实行管理和应用还需要一套软件系统，即电子病历系统。电子病历通过电子病历系统为医师提供服务。IOM定义电子病历系统作为一个能够为用户提供对电子病历数据的完整和准确应用，以及具有提示、报警、临床决策支持、连接医学知识库等功能的专用系统。