【摘要】：孙某，男，42岁，某医院外科医师。1年前在外科手术后突感胸前区一阵疼痛，约5min自行缓解，嗣后15d内发作2次，经心电图检查诊断为冠心病、心绞痛，发作时用硝酸甘油口含得缓，但未能阻止发作，虽经休息、住院亦然，乃改用中药。服5剂后胸痛减轻，15剂后即未发作，乃去桂枝、干姜、延胡索，加丹参、生地黄、茯苓各10g等调理3个月，心电图亦正常，予以养阴和络、化瘀活血之方出院继服，1年后随访，病未复发，恢复工作。
孙某，男，42岁，某医院外科医师。1年前在外科手术后突感胸前区一阵疼痛，约5min自行缓解，嗣后15d内发作2次，经心电图检查诊断为冠心病、心绞痛，发作时用硝酸甘油口含得缓，但未能阻止发作，虽经休息、住院亦然，乃改用中药。患者胸痛发作不定，痛作肢端不温，舌苔薄白，尖绛刺有紫点，脉来沉细。辨证为胸痹血瘀证。
处方：桂枝、柴胡、当归尾、桃仁、川芎、赤芍、延胡索、郁金各10g，干姜6g，红花、木香各5g，甘草3g。
服5剂后胸痛减轻，15剂后即未发作，乃去桂枝、干姜、延胡索，加丹参、生地黄、茯苓各10g等调理3个月，心电图亦正常，予以养阴和络、化瘀活血之方出院继服，1年后随访，病未复发，恢复工作。（《当代名医临证精华·冠心病专辑》［221］）
【评析】 沙氏主张把冠心病分为痰浊型和血瘀型进行治疗，此二者，前为津液不化，痰浊滋生；后为血凝脉阻，而成血瘀。此外，二型之兼见者，亦属常见。对于胸痹之血瘀型，沙氏拟温阳化瘀汤治疗，药用：丹参、桂枝、赤芍各10～15g，柴胡、川芎、郁金、延胡索各5～10g，红花3～5g。
本案即属血瘀型，患者痛作肢端不温，故于该方基础上加干姜、木香以温阳行气止痛，加归尾、桃仁以增行血化瘀之力。
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