自拟温活通凝汤

【药物组成】　制川乌头、制草乌头各10～15g（先煎40min），川芎、羌活、防风各10g，伸筋草、舒筋草各15g，蜈蚣2条，海桐皮、松节、桑枝、鸡血藤各30g。

【随症加减】　若风甚者，其痛游走，累及肘腕、肩胛，加秦艽15g，乌梢蛇30g；寒重者，肩关节冷痛较重，得温痛减，遇寒加重，加细辛、桂枝各10g；湿甚者，肩部重着不仁，加薏苡仁30g，苍术15g；久痛入络，瘀血阻滞，肩部痛甚，加红花、桃仁、乳香、没药各10g，活血化瘀止痛；形肥之人，多湿多痰，痰湿阻滞经络，症见肩部麻木不仁，屈伸不利，当温化寒痰，消肿散结，加白芥子15g，天南星10g。由于肩周炎患者多为中老年人，值此年龄，气血多有不足。若气虚者，加黄芪、党参各30g，以益气；血虚者加熟地黄、白芍各30g，以养血。

【治疗方法】　上药水煎服，每2日1剂。局部辅以点穴法：取肩髎、肩贞、臂臑、肩井、天宗、肩髃等穴位，用拇指或示指点、按、推、揉交替使用；搓臂法：令患者坐位或俯卧，用指掌揉搓患臂；疏经法：以肩周为中心，上至患侧颈部，下至手掌，用捏、拿、分筋、理筋手法以疏经止痛；抖摇法：用双手牵患者手指，抖动患侧掌指手臂，使其力量往肩部传导，以疏通经络；旋肘法：握患者手掌，采用顺时针、逆时针方向交替旋转，幅度由小到大，以患者能忍受为度。以上各种按摩手法配合使用，每日或隔日1次，并嘱患者平时多加强功能训练。

【功效主治】　温散寒湿，温化寒痰，温经通络。

【临床运用】　临床治疗37例，痊愈21例，好转16例，总有效率为100%。

【经验心得】　肩周炎为中老年人的常见病，辨证属中医“痹证”范畴，除具有一般“风寒湿三气杂至”侵袭肩周，致气血凝结，经络阻滞的特征外，辨证中往往会有瘀、痰、虚等因素混杂其间，虚实错杂，每致痼疾经久而不愈，给患者的工作、生活带来极大不便。论其治法，除应按一般痹证施以祛风、散寒、除湿外，更须根据患者不同体质，视其瘀阻、痰凝，正虚的不同情况，配合活血化瘀、化痰通络、补虚扶正等治法。基本方中，川乌头、草乌头温经散寒、除湿通络、蠲痹止痛效果良好，但毒性较大，应先煎以减其毒，且应中病即止，不可久服。防风、羌活、海桐皮祛风除湿、通络止痛。由于久痛入络，当归、川芎、鸡血藤养血活血通络止痛；蜈蚣、松节、桑枝、二筋草搜风通络，舒筋止痛。全方温通活化共施，重在一个“温”字，要在一个“通”字。因古人之谓肩凝者，实由于风、寒、湿、瘀、痰等凝结积聚，痼而不愈，因此温运阳气，温散寒湿，温化寒痰，温经通络，即能通能化能散。

【方剂来源】　李建国 ．自拟温活通凝汤为主治疗肩周炎37例临床观察．成都医药，2003，29（2）：100