【摘要】：有的骨折分类系统相当复杂，医师需从大量的可能类别中根据骨折特征做出选择。但以后的临床研究并未证实这一点。先按“传统方法”分类，再严格按照“双向选择法”分类，不跳过任何一步程序，结果发现传统分类法的Kappa值为0.43±0.048，双向选择分类法的Kappa值为0.35±0.038，二者之间的观察者可靠性并无显著性差别。1998年，Craig等报道6位观察者对50例踝部骨折的分类符合率，传统分类法的平均Kappa值为0.61，双向选择法的Kappa值为0.62，亦无明显差别。
有的骨折分类系统相当复杂，医师需从大量的可能类别中根据骨折特征做出选择。如AO/OTA分类，对每个部位的骨折有27个可能的选项（分型、分组和亚组各有3个选项）。如果提供的选项少一些，做决定将会容易些，从而提高分类的可靠性。许多研究也已发现，如果仅将AO/OTA骨折分类系统划分到骨折类型（即A、B、C），其可靠性将较划分到组或亚组显著提高。
1996年，在AO/ASIF学会提出骨折综合分类（comprehensive classification of fractures，CCF）的同时，其创始人Müller提出了在骨折分类的过程中采取“双向选择”（binary decision making），即分类的每一步均回答“是、否”两个问题，从而进入下一级的不同选择方向，按此流程图步步深入回答一系列的问题，即可提高骨折分类的正确性和可靠性。但以后的临床研究并未证实这一点。1997年，Dirschl等研究了Ruedi－Allgower分类系统在25例胫骨Pilon骨折的应用。先按“传统方法”分类，再严格按照“双向选择法”分类，不跳过任何一步程序，结果发现传统分类法的Kappa值为0.43±0.048，双向选择分类法的Kappa值为0.35±0.038，二者之间的观察者可靠性并无显著性差别。1998年，Craig等报道6位观察者对50例踝部骨折的分类符合率，传统分类法的平均Kappa值为0.61，双向选择法的Kappa值为0.62，亦无明显差别。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
