焦树德治疗哮喘医案

医案1：寒痰阻肺

郭某某，男，61岁，干部。初诊日期1972年6月3日。问诊：患哮喘病已四五年，近来加重。自1968年患哮喘以来，每年春冬发作，近几天又发作。咳嗽，咳白痰，喉响气喘，遇寒加重。望诊：发育正常，呼吸气短而喘。舌苔白而腻。闻诊：言语清楚，喉中有哮鸣声。肺部听诊，双肺呼吸音粗糙，有哮鸣，无湿啰音。切诊：脉象滑数。

辨证：苔白而腻，脉滑，咳白痰，是痰盛阻肺之证。遇寒则喘加重，知为寒喘。脉症合参，诊为寒痰阻肺之实喘。

治法：温化痰浊，宣降肺气。

方药：麻黄5g，杏仁10g，陈皮10g，法半夏10g，茯苓10g，紫苏子10g，厚朴10g，紫菀10g，桑白皮10g。

二诊（6月5日）：服上方，哮喘明显好转，但口略发干。舌苔白，脉象弦，双肺可闻少许干鸣音。再投原方。

三诊（6月9日）：服上药后，哮喘已愈，整夜都能安睡。脉尚弦，舌苔白。双肺已听不到哮鸣音，只呼吸音略粗糙。病人诉病已痊愈，要求再带几剂药，以备再发时用。

医案2：肺热肾虚

南某某，女，17岁，学生，初诊日期1958年8月14日。

问诊：患哮喘病已10年，今又发作。于7岁时曾发过一次严重的哮喘病。此后每年秋、冬、初春，天气变化时则复发，近几个月频频发作，今日上午又感胸部憋闷，喉间发紧而喘。自觉又犯病，故赶紧来诊。走时心慌心跳，食纳尚可，二便正常，夜睡不佳。每次发作均感夜间喘较重。口渴，思冷饮，怕热，吸气比呼气困难。因喘而停学已10个月。望诊：发育正常，营养一般，面色略暗。神情略有着急惶恐之状。舌苔白，根部厚腻。闻诊：有轻度喘息，言语声音正常，呼吸稍短促。心脏听诊正常。肺部听诊：两肺呼吸音粗糙并有哮鸣音。切诊：脉象滑略数，尺脉弱。

辨证：据喘发时恶热口渴、思冷饮，知为肺热之证。吸气困难、尺脉弱，是为肾虚不能纳气之象。四诊合参，知为肺热肾虚之喘病。

治法：清肺除痰，兼佐育肾。

方药：麻黄3g，杏仁6g，生石膏15g（先煎），甘草5g，知母10g，黄芩10g，白前5g，浙贝母10g，生牡蛎10g（先下），女贞子10g，磁石12g（先煎），桔梗5g。

二诊（8月16日）：药后症状完全消失，不喘亦不憋闷，无异于常人。惟昨天又伤风，现鼻塞流涕，口渴引饮，舌润无苔，脉滑数稍浮。拟以辛凉解表：金银花10g，连翘10g，薄荷3g（后下），苦桔梗5g，天花粉10g，淡竹叶6g，浙贝母10g，芦根24g，甘草3g。

三诊（8月18日）：上药服两剂，伤风感冒愈，未喘，无不适症状。为了能制止哮喘复发，要求常服丸药。处方：麻黄24g，杏仁45g，生石膏120g，知母60g，白前36g，黄芩60g，浙贝母45g，化橘红30g，生地黄90g，生牡蛎75g，磁石90g，炒栀子30g，生甘草75g。共为细末，蜜丸每个重6g，每日2次，每次1丸。必要时可增量（每次2丸，每日2～3次），白开水送下。

四诊（8月29日）：服丸药后，一直未喘，觉得此药能制止喘病复发。精神已大振，气力增加，食量增多，面色红润。特来开证明以复学。诊其脉象，观其舌象，听其心肺，均无异于常人。即给开具可以复学的证明书。患者持证明书欣然而去。新年时到家中追访，顺利上学读书，未再作喘，身体较前更健康。