《温热论》

《温热论》共1卷，清·叶桂（天士）口述，由门人记录整理成书。叶氏（1667－1746年）是康、乾盛世临床医学大家，出身于世医家庭，长于内科杂病，尤精于温病诊治。《温热论》成书于乾隆十一年（1746年）。存世有两种传本，其一见于门人华岫云所编《续选临证指南医案》，名《叶天士温热论》（后世简称为《温热论》），后王士雄将之编入《温热经纬》，名之为《外感温热篇》。其二见于唐笠三《吴医汇讲》（系医学期刊的合订本）卷一，名为《温证论治》；其后，章楠编撰《医门棒喝》时，将之收编于内，并加注释。两种传本，编次不一，但内容大致相同。

《温热论》作为温热病的第一部专著，有以下学术特色。一是指出温病的感染途径及传变规律。叶氏所说的温邪感受途径，与明·吴有性《温疫论》“邪自口鼻而入”的见解是一致的，并有所发挥。他认为伤寒与温病虽同属外感于邪，但伤寒之邪自皮毛而入，由外而内，由阳而阴；温病之邪由口鼻而入，首先犯肺。故曰：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”叶天士所述温热病感染途径与传变规律，成为外感温热病病因、病机的总纲，为后世医家所广泛遵循。二是创立了温病“卫、气、营、血”辨证论治的纲领（即将温病的病变过程次序分之为卫、气、营、血四个阶段）。所谓“卫之后，方言气；营之后，方言血”。温病到了后期，血分的温邪就十分炽盛，体现了疾病的危重性。《温热论》并对各个阶段的主证、兼证和变证予以细辨。三是重视诊法中的察舌、验齿以及在肌肤透发出的疹、斑等情况的辨析。在温病治疗方面，叶氏重视清法，兼风者透风，兼湿者祛湿，不使风、湿之邪与热相搏。如温邪留连气分，在清温的基础上，重视助益胃津，促其战汗而解。他还提出“留得一分津液，便有一分生机”，这是温病施治中的宝贵经验；并指出“温邪初入营分，犹可透热转气，温邪侵入血分，则直须凉血、散血”，凡此，对后世医家诊治温病有重要的学术临床指导价值。《温热论》刊本很多，以道光九年（1829年）刻本堪称善本。