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腰椎间盘突出的病理分型

时间:2022-03-24 理论教育 版权反馈
【摘要】:一类为破碎型腰椎间盘突出,病变表层的纤维环和后纵韧带较薄或触之较软,有弹性,切开表层组织后成块破碎的椎间盘组织溢出,或很容易被止血钳或髓核钳拉出。破碎的椎间盘位置孤立,与椎间盘母体分离或轻度粘连,可游离于椎管。而另一类型为退变型腰椎间盘突出,病变部分质地硬,突出部是完整椎间盘的一部分,切开表层组织后无破碎的椎间盘,切除困难。

根据国际腰椎研究会(ISSLS)和美国矫形外科学会(American Academy of Orthopaedic Surgery,AAOS)的标准,可将腰椎间盘突出分为6型:①退变型(degeneration);②膨出型(bulging);③突出型(protrusion);④后纵韧带下脱出型(subligamentous extrusion);⑤后纵韧带后脱出型(transligamentous extrusion);⑥游离型(sequestration)。

Spengler将其分类为:突出(protruded)、脱出(extruded)和游离(sequestered)型。周秉文等将其分类为:突起型、破裂型和游离型。

上述这些分类方法主要基于两大类型。一类为破碎型腰椎间盘突出,病变表层的纤维环和后纵韧带较薄或触之较软,有弹性,切开表层组织后成块破碎的椎间盘组织溢出,或很容易被止血钳或髓核钳拉出。破碎的椎间盘位置孤立,与椎间盘母体分离或轻度粘连,可游离于椎管。而另一类型为退变型腰椎间盘突出,病变部分质地硬,突出部是完整椎间盘的一部分,切开表层组织后无破碎的椎间盘,切除困难。前者相当于AAOS及ISSLS分类中的脱出型(包括韧带下型、韧带后型)和游离型;后者相当于目前AAOS及ISSLS分类中的退变、膨出和突出型。

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