（一）操作方法
【实训时间】 1学时
【实训方式】
1.将每一班分成两组，每组约25人，一位教师指导。
2.教师介绍手术床的各项功能、操作方法、注意事项。
3.教师示范各种手术需要的体位。
4.分别练习各种手术体位。
【目的】 充分暴露手术视野，以保证手术顺利进行。
【用物】 手术床、各种规格的手术垫、约束带等。
【安置方法】
1.仰（平）卧位 为最常用的一种手术体位，适用于胸前、腹部、颌面部、骨盆及下肢等手术（图1-14）。
图1-14 仰（平）卧位
（1）置垫保护：头部垫枕，腰曲、腘窝处放合适的软垫，足跟部视手术时间用软垫或气圈保护。
（2）妥善固定：胸腰部横放中单，左右各半，用中单固定两臂于身体两侧，掌面向下，若一侧手臂有静脉输液，则将该手臂固定于托臂板上，腕部约束带固定。注意：上臂不可过度外旋、外展（＞90°）以防引起神经麻痹。膝关节处固定，防止术中肢体移动影响手术。
（3）特殊要求：肝、胆、脾、胰手术时，应将腰桥对准胸骨剑突平面，便于暴露手术野。
2.乳房手术平卧位 适用于乳房及腋部手术（图1-15）。患者仰卧，术侧靠近床边，肩胛下垫一软垫，上臂外展置于臂托上，健侧上肢固定于体侧，余同仰卧位。
图1-15 乳房手术卧位
3.颈仰卧位 适用于颈前部手术，如甲状腺手术、气管切开术等（图1-16）。
图1-16 颈仰卧位
患者仰卧，手术台上部抬高10°～20°，头板适当放下，肩部垫一软垫，使颈部过伸，颈部两侧用沙袋固定，颈前充分暴露，余同仰卧位。
4.胸部手术侧卧位 适用于胸腔手术（图1-17）。
图1-17 胸部手术侧卧位
（1）置垫保护：患者侧卧90°，患侧在上。肋下垫大软枕，使手术野暴露明显，又可减轻臂部压迫，两上肢置于搁手架的上层和下层。上方下肢屈曲，下方腿自然伸直，两腿间放一软垫。臀部两侧垫小软枕。
（2）妥善固定：用约束带固定，前臂、骨盆、双下肢适当固定。
5.肾手术侧卧位 适用于肾手术。基本同胸部手术侧卧位。其不同点是腰桥对准患者的肾区（第11、12肋平面）；手术床头、尾部适当摇低，使腰部抬高；胸部两侧用沙袋，臀部两侧用软枕垫并用搁架、约束带固定；近手术床的下肢屈曲，对侧下肢伸直（图1-18）。
6.半侧卧位 适用于胸腹联合切口手术。
患者平卧，在背部、腰、臀部各放一沙袋固定，使上半身体向非手术侧转30°～50°，手术侧在上，手臂屈曲经中单包裹后绷带固定在搁手架上，手术侧臀部与膝下垫软垫，约束带固定臀部和膝部（图1-19）。
7.俯卧位 适用于脊椎和背部手术（图1-20）。
患者俯卧，头偏向一侧，两上肢屈曲放于头旁并固定，头部、胸上部、耻骨处、两小腿下放大小合适的软垫，注意胸部不受压，腘窝用约束带固定。
8.膀胱截石位 适用于会阴部、肛门等手术（图1-21）。
图1-18 肾手术侧卧位
图1-19 半侧卧位
图1-20 俯卧位
图1-21 膀胱截石位
患者仰卧位，臀部位于手术床座板下缘；更换袜套，两腿分放在两侧搁脚架上，两大腿外展60°～90°，腘窝部垫软垫，外用扎脚带固定；手术台的腿板放下。
9.半坐卧位 适用于扁桃体、鼻中隔、鼻息肉等手术。
手术床头端摇高75°，床尾摇低，两腿半屈，头与躯干依靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15°，两手用中单固定于体侧。
【注意事项】
1.向病人解释采取该姿势的原因。
2.充分暴露手术部位，以利手术进行。
3.维持正常的呼吸功能，颈部、胸部避免受压。
4.维持正常的循环功能，避免身体局部受压，应使用较宽的固定带，且不宜绑得太紧，松紧度以手掌掌指关节处可以伸入为准，注意观察肢体末梢的血液循环情况。
5.避免肢体神经肌肉受压或过度牵扯。
6.保证患者的安全与舒适。
（二）操作流程图（以平卧位为例）
（葛 炜 袁爱娣）
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