血小板低又有血栓怎么办

298.噻氯匹定　Ticlopidine

【药理作用】　血小板膜ADP及纤维蛋白原受体阻滞药，主要抑制ADP诱导的血小板聚集。

【用途】　用于动脉血栓栓塞性疾病的防治，如血栓闭塞性脉管炎和血液循环障碍，以及防止手术、体外循环形成血栓，尤适用于阿司匹林不耐受、过敏或无效者。

【制剂及规格】　片剂，250mg（盐酸盐）。

【用法及用量】　口服，每次250mg，每日2次，2周后减为250mg，每日1次，进餐时服。

【不良反应】　可见消化道症状如恶心、腹痛、腹泻；偶有皮疹、白细胞减少、皮肤瘀点；以上不良反应停药1～2周后可消失。本品为肝酶诱导剂，少数患者服药后ALT升高，停药可恢复。

【注意事项】　服药者需急诊手术时，应检查出血时间及血小板功能，必要时替代性输注血小板。择期手术应在停药10～14日后进行。

不稳定型心绞痛患者宜根据血小板聚集试验的抑制率调整剂量。宜进餐时给药以提高本品的生物利用度。

299.双嘧达莫（潘生丁，哌醇定，双嘧哌醇胺）　Dipyridamole（Persantin）

【药理作用】　抑制血液中腺苷脱氢酶，减少腺苷酶分解而扩张血管。抑制内皮细胞内磷酸二酯酶，使内皮内cAMP积聚而扩张血管。抑制血小板磷酸二酯酶，使cAMP分解减少，同时抑制血小板中血栓素A2（TXA2）生成，因而抑制血小板聚集。

【用途】　可用于香豆素类抗凝药的辅助治疗及用于血栓病患者以降低血小板聚集率。

【制剂及规格】　片剂，25mg。注射剂，2ml：10mg。

【用法及用量】　口服，血栓栓塞性疾病，每次25～100mg，每日3～4次，并联合小剂量阿司匹林；冠心病患者，每次25～50mg，每日3次。

【不良反应】　可见头痛、头晕、胃肠道不适（恶心、呕吐、腹泻），外周血管扩张而面红、乏力、皮疹、荨麻疹等，停药即可消失。

【注意事项】　静脉注射可产生低血压、心率加快及心排血量增加等全身阻力血管扩张的后果，故不推荐静脉注射使用本品；本品与阿司匹林合用时须减量。

300.阿司匹林　Aspirin

【药理作用】　通过抑制血小板的环氧化酶使血小板的环氧化酶乙酰化，从而减少血栓素A2（TXA2）的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用；同时对二磷腺苷、肾上腺素诱导的血小板聚集也有抑制作用；还可抑制凝血酶、胶原、抗原－抗体复合物和某些病毒、细菌所致的血小板聚集及释放反应、自发性聚集。

【用途】　本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

【制剂及规格】　片剂，0.3g，25mg，50mg，75mg。

【用法及用量】　抑制血小板聚集则应用小剂量，如每日1次，每次80～300mg。

【不良反应】　较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛，停药后多可消失，长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡，还可出现可逆性耳鸣、听力下降，哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。

【注意事项】　由于本品抑制血小板聚集，可使出血时间延长。剂量小到每日40mg也会影响血小板功能，但是临床上认为小剂量（＜每日150mg）不致引起出血。