静脉用抗凝药物

（一）肝素（heparin）

【剂型】　注射剂：12 500U/1ml、12 500U/2ml；干燥粉末肝素的抗凝效价为1mg＝150U。

【作用】　通过与血浆中的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）结合，加速ATⅢ对凝血因子的灭活作用，阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白。大剂量的肝素可抑制凝血酶（因子Ⅱα）以及促凝蛋白因子Ⅸα和Ⅹα的活性，延长部分凝血活酶时间（PTT）及凝血酶时间（TT），但对凝血酶原时间（PT）无明显影响。此外，大剂量的肝素可抑制血小板的聚集和释放，使出血时间延长。

【适应证】　短暂性脑缺血发作、急性心肌梗死、深部静脉血栓、肺栓塞或肢体动脉栓塞、弥散性血管内凝血、血液透析、外科手术及导管检查术的体内外抗凝。

【禁忌证】　颅内出血、严重高血压、肝肾功能障碍、消化道溃疡、视网膜病变、急性细菌性心内膜炎、妊娠期妇女、有出血病史者。

【用法】　开始剂量5000～12 500U溶于5%葡萄糖溶液1000ml静脉点滴，速度为每分钟15～20滴，每4h测定1次凝血时间，使其维持在治疗前的2～3倍，凝血酶原时间延长至对照值的1．5～2．5倍。其后根据测定的凝血酶原时间和活动度调整维持剂量或改为口服抗凝剂。

【不良反应】　用量过大可导致严重自发性出血。

【注意事项】　不宜与水杨酸类、非甾体消炎药物、噻氯匹定、低分子右旋糖酐、糖皮质激素合用，可增加出血的危险。长期用药可出现脱发、骨质疏松和自发性骨折。

（二）低分子肝素［速避凝（低分子肝素钙盐），栓复欣（低分子肝素钠盐），法安明（低分子肝素钠盐），low molecular weight heparin，LMWH］

【剂型】　注射剂：0．2ml、0．3ml、0．4ml、0．6ml、0．8ml、1．0ml，为钙盐或钠盐的水溶液单一剂量注射器包装。平均每1ml含25 000AXaICU低分子肝素。

【作用】　LMWH有较强的抗因子Ⅹα和较弱的抗凝血酶（Ⅱα）的作用，皮下注射LMWH后，可促进t-PA的释放，促进纤维蛋白的降解。因LMWH对血小板功能的影响明显小于普通肝素，减轻了出血倾向和血小板减少的副作用。

【适应证】　预防深静脉血栓形成、血液透析中预防血凝块形成、周围血管病、急性缺血性脑血管病、稳定性心绞痛。

【禁忌证】　出血性疾病、血小板减少、细菌性心内膜炎、严重高血压、消化道溃疡、肝肾功能障碍、视网膜血管病。

【用法】　0．3～0．6ml，每日1～2次皮下注射。

【不良反应】　注射部位出血性瘀斑、皮下瘀斑、过敏性皮疹等。