【摘要】：因为正压通气可能把血块、误吸物压入小支气管而发生阻塞性肺不张。应首先吸出血块或误吸物后再给予正压通气。对这类病人注意正压通气时适当降低压力；严密观察病情变化，若有气胸及早进行胸腔引流；尽量用较低的呼气末正压。
（一）适应证
2.预防重大手术后发生呼吸功能不全。
只要病人出现下列任一项指标，应考虑给予机械通气。
（1）呼吸频率＞35／min。
（2）潮气量3ml／kg。
（3）PaCO2＞50mmHg（COPD除外）。
（4）PaO2＜60mmHg。
（5）氧合指数（PaO2／FiO2）＜200（正常范围大于300），吸氧不能缓解。
（二）禁忌证
呼吸机治疗没有绝对的禁忌证。但是对于一些疾患应采取一些处理后才能进行机械通气。
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 不宜立即用呼吸机进行正压通气。因为正压通气可能把血块、误吸物压入小支气管而发生阻塞性肺不张。应首先吸出血块或误吸物后再给予正压通气。
2.伴有肺大疱的呼吸衰竭 正压通气可使肺大疱内压增高引起破裂而发生自发性张力气胸。对这类病人注意正压通气时适当降低压力；严密观察病情变化，若有气胸及早进行胸腔引流；尽量用较低的呼气末正压（PEEP）。
3.急性心肌梗死 要选择可用低压或高频通气，将机械通气对循环的影响降低到最小程度，并严密观察病情和血流动力学的变化。
4.失血性休克 失血性休克应在补充血容量的同时采用机械通气。
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