【摘要】：绝大多数危重病人的正确诊断要依靠详细病史、临床表现、影像学检查和实验室检查，而在实验室检查中对动脉血气结果正确及时的分析和判断尤其重要。pH的倾向性：指的是pH改变与BE或PaCO2改变的关系。如pH的变化与一个分量相一致，则相一致的变量为原发病。一般以PaCO215～20mmHg或60mmHg和BE±15mmol／L作为肾或肺的代偿极限，凡超过此极限者均诊断为复合型酸碱平衡失常。
绝大多数危重病人的正确诊断要依靠详细病史、临床表现、影像学检查和实验室检查，而在实验室检查中对动脉血气结果正确及时的分析和判断尤其重要。
1.动脉血气分析结果的基本判断标准
酸血症：pH＜7.35
碱血症：pH＞7.45
代谢性酸中毒：BE＜－3mmol／L或SB＞21mmol／L
代谢性碱中毒：BE＞3mmol／L或SB＜27mmol／L
呼吸性酸中毒：PaCO2＞45mmHg
呼吸性碱中毒：PaCO2＜35mmHg
2.分析方法
（1）首先对pH、BE、PaCO2三项指标进行分析判断。
（2）根据pH决定有无酸血症或碱血症。
（3）BE和PaCO2呈反向变量时，表明有复合型酸碱平衡失常。
如：BE↓、PaCO2↑——代酸合并呼酸如：BE↑、PaCO2↓——代碱合并呼碱
（4）BE和PaCO2呈同向变量时，要结合pH值来判断。
（5）pH的倾向性：指的是pH改变与BE或PaCO2改变的关系。如pH的变化与一个分量（BE或PaCO2）相一致，则相一致的变量为原发病。
（6）代偿的速率、幅度与限度：若与原发分量（BE或PaCO2）相对应的另一个分量（PaCO2或BE）的数值变化已超过了代偿的速率、幅度与限度，应判断为复合型酸碱平衡失常。
（7）结合电解质结果进行判断，如计算AG等。
（8）一般以PaCO215～20mmHg或60mmHg和BE±15mmol／L作为肾或肺的代偿极限，凡超过此极限者均诊断为复合型酸碱平衡失常。
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