应用营养支持实际情况调查

（一）操作的质量控制

1．患者知情同意参加。需要说明营养风险筛查的意义，无额外费用、无创伤，仅测身高、体重和询问少量问题。

2．入院日期、姓名、性别、年龄（具体到岁）、病房、病床、病历号、联系电话均按照入院记录的内容填全。

3．入院诊断：按照24h入院病历描述的诊断填写。如果与罗列疾病相同就在相应栏目打勾；如果不同则向表中所罗列的诊断靠拢，给出评分。疾病营养需要量程度分类是按照随机对照临床研究的结果。对于没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。

1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补液来弥补。

2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过营养支持得到恢复。

3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被营养支持所弥补，但是通过营养支持可能使蛋白质分解减少。

4．注意在早晨免鞋后测定身高，实际体重应尽可能空腹、着病房衣服、免鞋测量。测量值身高精确到0．5cm，体重精确到0．5kg，计算出BMI（到小数点后1位）。

5．近期（1～3个月）体重是否下降。先询问患者近期内体重是否有变化，是否下降，如果下降且超过5%，问清是在3个月内还是2个月内或者还是1个月内。

6．1周内进食量是否减少。询问近1周内进食量的变化，是减少了1／4、1／2还是3／4以上。

7．在营养状态受损评分中，各项评分取最高分作为该项评分。

（二）评分方法及判断

1．NRS2002总评分计算方法为3项评分相加，即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。

其中年龄评分：超过70岁者总分加1分（即年龄调整后总分值）

2．结果判断：总分值3分，患者有营养风险，可制定一般性营养支持。总分值＜3分，每周复查营养风险筛查。

（三）具有营养风险患者的处理原则

如果患者存在营养风险，就可以制定营养支持方案，一般由临床医师与营养医师共同制定。

如果患者由于代谢异常或疾病的特殊状况，使肠外肠内营养支持计划难以制定时，应做详细的评价，如病史深化、脏器功能、血液生化、人体组成等，但目前国内应用不多，暂不在本规范内详述。