测定方法与评定

常用的肌力测定方法有徒手检查和器械测试两大类。

（一）徒手肌力检查

徒手肌力检查（manual muscle testing，MMT）是检查者用自己的双手，按照肌力分级标准，通过感觉受检者肌肉收缩的力量或观察受检者肢体运动能力来判断肌力是否正常及其异常程度的一种检查方法。

1．MMT具有的特点　MMT操作方法简便，不需特殊的检查器械，不受地点场所的限制，以受检肢体的重量作为肌力评价基准。

2．MMT的分级标准　徒手肌力检查通常采用的是1916年美国哈佛大学的矫形外科教授Robert．Lovett提出来的6级分级法（表5-1）。检查时，根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检体位，然后嘱咐患者分别在减重、抗重力或抗阻力的情况下做一定的动作，按照动作完成情况，将肌力分为6级（0～5级）。

表5-1　MMT分级标准

注：在临床上还可通过附加“＋”或“-”对肌力进行更加细致的评定。

（二）利用器械等长肌力测试（isometric muscle testing）

当肌力超过3级时，为了进一步做较准确细致的定量评定，可利用专门的器械进行检测。器械检测仅能用于少数部位，而且是对肌群的肌力进行评定，不能分别检查个别肌肉的肌力，尽管如此，这些客观的度量指标已经被越来越多的医疗单位所使用。例如，用这些指标评价健康的状况。

1．握力测试　手的握力常用握力计测试，以握力指数进行评估：（握力指数＝握力／体重），握力指数为50%者为正常。测试时患者取站立姿势或坐位，上肢放在体侧，屈肘90°，前臂和手腕呈中立位，把手调至适当宽度，用力握2～3次，取其最大值。正常时右侧握力稍大于左侧。

2．捏力测试　用捏力计测试，测试时调整好捏力计，用拇指分别与其他手指的指腹捏压捏力计的两臂，即可从捏力计上得出读数，其正常值约为握力的30%。

3．背拉力测试　用拉力计测试，以拉力指数进行评定（拉力指数＝拉力／体重），其正常值男性为体重的1．5～2倍，女性为体重的1～1．5倍。测试时，将拉力计把手调至膝盖高度，受试者双足固定拉力计，两膝伸直，双手握住把手，然后用力伸腰上提把手。进行背拉力测试时，可使腰部疾患患者症状加重，甚至诱发腰痛。这类患者可用背肌耐力测定代替。

（三）利用器械等速肌力测试

等速肌力测试（isokinetic muscle testing）是用等速运动的方法对肌肉运动功能进行动态的评估。这种肌力评估是通过等速测试仪来进行的。现有Biodex、Cybex、Dybex、Kincom等多种型号测试仪可供选择。目前等速肌力测试是肌肉功能评估及肌肉力学特性研究的最佳方法。