作为医护人员如何搞好医患关系

不同的学者从不同的角度提出了不同医患关系模式的理论，这些模式同样也适用于护患关系中。

1．萨斯（Szas）和荷伦德（Hollander）的医患关系模式　1956年，萨斯和荷伦德在《内科学成就》中发表了一篇题为“医患关系的基本模式”的文章，根据医护人员和患者在医疗措施的制定和实施中主动性的大小，提出了3种基本的医患关系模式：①主动-被动型。医护人员是决定者，处于主动的支配性地位，而患者则处于被动的地位。医护人员完全按自己的意志行事，其权威性不容置疑，患者则完全听从医护人员的安排和处置。这种医患关系模式完全忽略患者在医疗过程中的主观能动性，不仅影响疗效，而且还有可能产生不应有的医疗差错。另外，患者也不能对医护人员的诊疗行为实行有效的监督，患者及其家属毫无自主选择余地。这种模式是生物医学模式机械论的具体表现，仅适用于昏迷、休克、严重创伤、缺乏理智或判断力和不能主动表述意见的患者。②指导-合作型。患者被看作有思想、有权利的人，在医疗过程中有一定的主动性，可以对医护人员的决定提出疑问并寻求解释，但医护人员仍处于主导地位，医护人员仍具有权威性，医患之间的合作是以服从医护人员的意志为前提的，患者并未完全摆脱被动地位，其主观能动性也不能得到充分发挥。③共同参与型。医患双方具有同等的主动性和权力，互相了解，共同协商，最后寻找到一种双方都满意的疾病防治措施，并在医护人员指导下由患者及其家庭主动去执行，维护健康的责任主要由患者自己来承担，而医护人员只扮演帮助者、教育者或指导者的角色。

2．维奇（Veatch）的医患关系模式　美国学者维奇也曾提出3种医患关系模式：①工程模式也称纯技术模式。医护人员相当于一名工程师，只根据科学事实从事医疗实践，完全不考虑其他主观因素。②教士模式也称权威模式。医护人员充当家长式的角色，具有绝对的权威性，患者没有选择的自由。③契约模式。医患之间的关系受一种非法律形式的有关责任与权利的契约的制约，医患双方有一些共同的利益，分享道德权利与责任，并分别对各自做出的决定负责，医护人员在未经患者许可的情况下，不能采取重大的医疗措施，而一些具体的技术细节则由医护人员负责。

3．布朗斯坦（Braunstein）的医患关系模式　1981年，布朗斯坦教授在《行为科学在医学中的应用》一文中提出了两种医患关系模式——传统模式和人道模式。传统模式即为医护人员具有绝对权威性的模式。人道模式首先强调应该把患者看成一个有思想、感情、需要和权利的完整的人，应尊重患者的意志、权利和尊严，充分发挥患者的主观能动性，让患者自己决定自己的命运并对自己的健康负责。医护人员在医疗过程中仅扮演教育者、指导者和帮助者的角色，不仅为患者提供技术帮助，更要同情和关心患者。

一般来说，在特定情况下，各种护患关系模式都是行之有效、积极可行的，但也都有其自身的局限性。因此，在临床护理中不能将其截然分开，具体采用哪种模式要根据患者的病情和要求、医疗环境和设备以及技术力量等条件来决定。有时，还可以将不同的模式加以整合，以取得最佳的护理效果。并且，无论以哪种模式为指导，护理人员都要关注并了解患者的需求，且及时给予反馈，从而调动患者的治疗积极性，配合疾病的诊疗和护理。