【摘要】：◆缩短心房肌、心室肌的有效不应期，加快其动作电位四相舒张期自动除极化速度，导致心房、心室肌异位兴奋性增加，特别是室性异位兴奋性增加，可出现频发室性期前收缩，室性二联律、三联律，多源性室性期前收缩，室性心动过速（室速）及室颤等。◆增高迷走神经张力，同时可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。
（一）电解质紊乱
1.高血钾
图5-1-36 血钾水平升高引起的心电图改变
2.低血钾
（1）ST段压低，T波低平或倒置，u波增高，Q-T间期正常或轻度延长，QT-U间期延长，下图。
（2）低血钾可引起房性心动过速、室性异位搏动和室性心动过速、室内传导阻滞等各种心律失常。
图5-1-37 血钾水平降低引起的心电图改变
3.高血钙和低血钙
（1）高血钙主要改变为ST段缩短或消失，Q-T间期缩短。
（2）低血钙主要改变为ST段明显延长、Q-T间期延长、直立T波变窄、低平或倒置，很少发生心律失常。
（二）药物影响
洋地黄的影响
（1）洋地黄效应：
①ST段下垂型压低。
②T波低平、双向或倒置。
③Q-T间期缩短。
（2）洋地黄中毒
①主要表现：各种心律失常，此外可以有胃肠道、神经系统症状。
②引起心律失常机制：
◆缩短心房肌、心室肌的有效不应期，加快其动作电位四相舒张期自动除极化速度，导致心房、心室肌异位兴奋性增加，特别是室性异位兴奋性增加，可出现频发室性期前收缩，室性二联律、三联律，多源性室性期前收缩，室性心动过速（室速）及室颤等。
◆增高迷走神经张力，同时可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。
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