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栝蒌丹参饮(杨颙方)

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】: 栝蒌、丹参各30g,薤白、枳实、檀香、党参(人参)、五味子、川芎各10g,首乌20g,葛根15g,麦冬12g。生化检查:胆固醇6.8mmol/L,三酰甘油2.4mmol/L,血糖6.8mmol/L,纤维蛋白原3.8g/L,CPK升高。口服中药汤剂“栝蒌丹参饮”连续服3个月后,胸闷、憋气、心慌、气短,不能平卧等症状基本消失。

【组成】 栝蒌、丹参各30g,薤白、枳实、檀香、党参人参)、五味子、川芎各10g,首乌20g,葛根15g,麦冬12g。

【方解】 从《金匮》“栝蒌薤白枳实汤”和《金鉴》“丹参饮”化裁出“栝蒌丹参饮”。

【加减】 气滞加青皮、香椽;血瘀加桃仁、红花、赤芍、郁金;阳虚寒凝加附片、桂枝、吴茱萸、干姜;痰饮阻络加半夏、胆南星;气血亏虚加黄芪、当归;肝肾不足加熟地黄、黄精等。

【主治】 益气养阴,行气活血,通阳止痛。

【验案】 王某,男,50岁,技术员。患者于某月前上班时,突然心慌、气短、胸闷、恶心、头晕,持续约10min,休息后缓解,过30min后复发,遂来我院急诊处理。查心电图提示为急性前壁心肌梗死衍变期,陈旧性高侧壁心肌梗死,血压17/12kPa,心率80/min,律齐,A2>P2,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心音低弱,心界向左下扩大,舌质暗红、苔白厚,脉沉细弱。生化检查:胆固醇6.8mmol/L,三酰甘油2.4mmol/L,血糖6.8mmol/L,纤维蛋白原3.8g/L,CPK升高。治疗:按急性心梗,合并Ⅱ度心衰紧急救治,予以静卧吸氧,静脉滴入硝酸甘油及低分子右旋糖酐,丹参液,生脉针等,静滴后病情缓解,趋于稳定。口服中药汤剂“栝蒌丹参饮”连续服3个月后,胸闷、憋气、心慌、气短,不能平卧等症状基本消失。复查心电图示:急性前壁心梗恢复期,陈旧性高侧壁心梗。生化检查:CPK恢复正常,胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)略下降、血糖和纤维蛋白原未见变化。

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