【证象】 下利：气利，即下利便溏，滑脱不禁，大便因矢气而出，四肢困乏，倦怠，精神低沉，舌淡苔薄，脉弱。
【证质】 肺脾气虚，下陷不固。
按：肺脾气虚，中气下陷，大便因矢气而出，谓之气利。其利多伴四肢困乏，倦怠，精神低沉，舌淡苔薄，脉弱等中气不足证候。
【证治】 敛肺固肠，固脱止利。
【证方】 诃黎勒散方：
诃黎勒
用上1味，研细末，米饮调服，每次3～6克，每日2～3次。
按：阿黎勒即诃子，苦酸涩而性温，功专敛肺涩肠，治久咳失声，久泻久痢，脱肛便血，崩漏带下，遗精遗尿诸病。煨用则涩肠之力更强，为散用米汤调服，取其益肠胃而健中气。
【类证辨析】 诃黎散证为气利证，辨气利证不同于其他下利证，论治则当顾护胃气，收敛中气，为治气利的要着。
【临床运用】 本方证可见于肠胃神经官能症，自主神经功能紊乱，慢性肠炎，痢疾日久不愈等病症。
【现代研究】 本方具有收敛止泻作用，抗菌作用，抗病毒作用，解除平滑肌痉挛作用，兴奋胃肠神经节作用，抗氧化作用。
【医案选例】
（1）杨某，男，38岁。1957年秋，患痢疾已3天。小腹疼痛，里急后重，频欲登厕，每次多排出少量粉胨样肠垢，纯白无血，有时则虚坐努责，便之不出，自觉肛门有物嵌顿重坠，昼夜不已。前医曾予芍药汤加减，1剂后，病情加剧。邀诊：舌苔白滑，脉沉滞紧。询之知发病前后未见寒热现象，似属气利。乃试用《金匮要略》诃黎勒散：
诃子10枚，煨，剥去核研末，用米粥汤1次送服。约隔1小时许，当肛门窘迫难忍之时，经用力努挣，大便迅即直射外出，从此肛部如去重负，顿觉舒适，后服调理脾胃之方而康复。
（杨继轩医案）
（2）郑某，男，19岁，学生，1993年7月10日诊。主诉：之前因劳累过度偶感冒后有气直趋肛门而出，每日发作20余次左右，自感不同于矢气，一般排出矢气至于肛门，可以短暂自我控制，而此则根本不能自我控制，在脘腹中下行时间2秒左右即排出，无臭气。曾做胃镜、肠培养等检查，未发现异常，服镇静、维生素类等药，并做肛肠灌药治疗，每周2次，连续3个月均未见好转。刻诊：时有胃脘疼痛，脐下痛稍明显，其痛状如饥饿感，进食后略有好转，全身困倦乏力尤甚，气利更明显，头昏，注意力不集中，饮食尚可，二便正常，舌苔无变化，脉沉弱。辨证：胃气下泄证。处方：
诃黎勒25克，赤石脂30克，蜀椒5克。3剂，每日1剂，水煎2次合并分早中下服。
药后气利顿减，日仅有5～6次，效不更方，又以前方5剂而愈。随访3个月，一切正常。
（王付等医案）
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