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痹病常用方

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:风湿蕴于经络,故周身疼痛。为风湿性关节炎之属于阳虚湿盛者。甘草附子汤的功用,主要在扶阳胜湿。湿邪滞于经脉郁而不散,则关节变形,魁羸脚肿,用麻黄、防风以散其湿,赤芍、知母以清其营,庶风湿去,经脉通,魁羸消,水肿去矣。关节疼痛至不可屈伸,乃筋脉拘挛所致。故用芍药、甘草以缓解筋脉之拘挛。

(一)麻黄加术汤

主治:湿家,一身烦疼,或有恶寒发热,无汗,小便不利,肢体浮肿。多见于风湿性关节炎之属于寒实证者。临床习用剂量:

麻黄三钱 桂枝三钱 炙甘草二钱 杏仁三钱 白术四钱

身疼为湿,烦则有热,湿邪夹热闭着于肌表,则肌表密闭而无汗,无汗则湿邪不能由表而去,故用麻黄汤发肌表之汗以散之。所加之术,颇有区分,如体实而邪盛者,可用苍术以助麻黄散表之力,如体弱不宜大发者,可用生白术以固表渗湿。

(二)麻黄杏仁薏苡甘草汤

主治:风湿,周身关节疼痛,日晡发热。常用于续发性关节炎。临床习用剂量:

麻黄三钱 炙甘草二钱 薏苡仁五钱 杏仁三钱

风湿蕴于经络,故周身疼痛。其所以日晡发热者,因日晡时阳气渐衰,阴气渐盛,湿为阴邪,更郁而不能散也。用麻黄、薏苡仁为主药,杏仁助麻黄宣发卫气以散风湿,甘草助薏苡仁渗湿邪以缓疼痛。本方与麻黄加术汤相较:彼湿渐化热,仍以湿盛;此湿中有风,亦仍以湿为主,是其相同;但此则湿蕴于经络,彼则湿着于肌肉,故又有别。

(三)防己黄芪汤

主治:风湿,关节烦疼,下肢水肿,身重,汗出恶风,脉浮。为风湿性关节炎之属于气虚而表不固者。临床习用剂量:

防己四钱 炙甘草二钱 生白术四钱 生黄芪六钱

风伤肌腠故恶风,湿伤经络故身重而疼,汗出为腠理之虚,肢肿为水湿之滞。而其根本原因,总在于阳气之先虚。故方用黄芪为主,白术甘草为辅,以益气胜湿。再以善于引水湿下走之防己斡旋其间,使在里之湿从小便而出矣。

(四)甘草附子

主治:风湿,骨节疼烦掣痛,汗出短气,小便不利,恶风,不欲去衣,或身微肿。为风湿性关节炎之属于阳虚湿盛者。习用剂量:

炙甘草五钱 制附片三钱 生白术四钱 桂枝三钱

此为桂枝甘草汤与术附汤的复方。桂枝甘草所以扶心阳,白术附子所以温补脾肾。心阳复,则汗出、短气、恶风不欲去衣诸症可愈,脾阳肾阳得复,则骨节疼痛、小便不利、身微肿诸症自消。总之,心、脾、肾之阳气均得恢复,则无论在表在里之湿邪,皆无羁滞之虞。此扶正即所以祛邪之旨矣。

(五)桂枝芍药知母汤

主治:肢节疼痛,身体魁羸,足肿如脱,头眩短气,温温欲吐。为类风湿关节炎之属于阳虚湿滞盛,湿渐化热者。习用剂量为:

桂枝三钱 赤芍三钱 炙甘草四钱 麻黄二钱 生姜三钱 生白术六钱知母四钱 防风四钱 制附片三钱

本方即由甘草附子汤加味而成。甘草附子汤的功用,主要在扶阳胜湿。湿邪滞于经脉郁而不散,则关节变形,魁羸脚肿,用麻黄、防风以散其湿,赤芍、知母以清其营,庶风湿去,经脉通,魁羸消,水肿去矣。在里之湿邪冲逆不止,而见头眩、欲吐者,用生姜降以散之,则冲逆自平。

(六)乌头汤

主治:历节疼痛,不可屈伸。为风湿性关节炎之气虚而寒湿特盛者,即属于痛痹之类。常用剂量为:

麻黄三钱 赤芍四钱 黄芪四钱 炙甘草四钱 生川乌三钱(蜜制后,煎至不麻口为度。)

关节疼痛至不可屈伸,乃筋脉拘挛所致。故用芍药、甘草以缓解筋脉之拘挛。但毕竟是因于寒湿所致,故以乌头为主药,取其大辛大热之性,从里以消散其寒湿,复用麻黄黄芪之辛温走表,从表以祛散其寒湿。本方虽为祛寒湿重剂,究散中有补,如乌头与黄芪,并有扶阳益气作用,亦为扶正祛邪之义。

以上六方,一二两方为实证,故以去邪为主;三四两方为虚证,故以扶正为主;五六两方虚中有实,故用攻补兼施之法。

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